临床实验室

临床病理实验室是进行临床病理检查、获得有关必要的患者健康信息并确定诊断结果的实验室1,2。确定诊断可以帮助医生实施适当的预防措施或对患者进行治疗。临床实验室工作人员包括病理学医生、临床生物化学医生、医学实验室科学家、医学实验室助理和抽血技师1

一名临床实验室技术人员负责两个主要领域,即解剖病理学和临床病理学1,2,。解剖病理学是对组织形态和显微组织结构的检查分析手术中切除的活检组织和器官,收集体液冲刷的细胞并进行尸检以调查死亡原因是实验室技术人员的一些关键职责。

同时,临床病理学还研究血液和体液中化学成分的水平,包括血细胞分析和微生物鉴定。这一特殊领域还涉及管理血库,其中包括收集、制备和使用输血程序所需的血液。


临床实验室通常分为两个部门,进一步细分为多个单元2,3

  • 解剖病理学包括组织病理学、细胞病理学和电子显微镜分析。
  • 临床病理学包括以下五部分:
    • 临床微生物学包括细菌学、病毒学、寄生虫学、免疫学和真菌学。
    • 临床化学包括血液成分分析,毒理学和内分泌学。
    • 血液学包括自动和手动分析血细胞。
    • 生殖生物学包括精液分析、精子库和辅助生殖所需的技术。
    • 遗传学是细胞遗传学的一部分,包括骨髓、基因和羊水检测。

实习

临床实验室有多种检测方法,包括但不限于2,3

全血细胞计数俗称CBC,是最广泛的血液检测方法。CBC检测血液中不同细胞的类型和数量,包括红细胞、白细胞和血小板。CBC用于判断患者的总体健康状况。CBC有助于评估虚弱、疲劳、瘀伤等症状,从而诊断贫血、疟疾、伤寒、感染等疾病。

血脂分析是一组用来评估心脏风险的检测方法。血脂分析也有助于检查任何与饮食习惯、饮食、压力、运动和生活方式相关的风险,如肥胖。血脂分析包括以下检测指标:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、总胆固醇和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值。

肾功能检查是一系列评价肾功能的化验方法。肾功能检查包括检测血清电解质水平,如钠、钾、氯、血清蛋白和血糖水平,以确定肾脏的健康状况。

糖尿病检查包括用于诊断糖尿病的各种化验方法。血糖水平、糖化血红蛋白-3个月以上平均血糖水平、尿糖和尿酮体是糖尿病检查中的一些检测指标。

肝功能检查包括一组有助于评估肝脏健康状况的化验方法4。该项检查包括检测肝酶、血液中的蛋白质如白蛋白和球蛋白、血液中的胆红素和凝血酶原时间。肝功能检查有助于诊断肝脏感染性疾病,如丙肝、乙肝和肝硬化,举例说明。

尿液分析包括尿常规、24小时尿蛋白、尿糖检测等。尿常规通过评估尿液中的脓细胞、上皮细胞、血液、蛋白质的数量来帮助确定尿路感染情况。24小时尿蛋白是指在肾脏受损的情况下,人体排泄到尿液中的蛋白质水平。


专家

临床实验室技术人员通常负责整个临床实验室的工作。他们分析体液,如血液、尿液和组织样本,并记录正常和异常情况。他们还通过识别细胞形态、细胞数量或血型以及与其他血型的相容性来研究输血所用的血样。

临床实验室技术人员操作复杂的实验室设备,并使用自动化和计算机仪器同时进行多项检测。然后,技术人员记录医疗检测数据,并将结果记录在患者的病历中。除了与医生讨论实验室检查结果外,临床实验室技术人员还监督医疗实验室的医疗培训。


相关情况

临床实验室根据最相关的检测结果帮助诊断和治疗各种疾病。所涵盖的情况包括1,2,3:

低血红蛋白水平是诊断贫血的一个特有指标。完整的血液计数有助于确定患者血红蛋白水平、白细胞和红细胞计数以及血小板计数。可以用Mentzer 指数来确定贫血的可能原因,Mentzer 指数是平均红细胞体积(MCV)与红细胞计数(RBC)的比值。如果该比值小于13,代表地中海贫血比缺铁更容易导致贫血。

对于糖尿病,空腹血糖水平和午餐后血糖水平有助于确定患者是否患有糖尿病。高血糖水平预示着糖尿病,每月定期验血可以揭示疾病的预后。糖化血红蛋白(HbA1c)是一种三个月平均血糖指标,有助于评估三个月以上的平均血糖水平,从而确定糖尿病的预后。

血脂异常可通过血脂分析确诊,包括一系列化验,检测血液中的总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平。

肝功能检查有助于评估肝脏的健康状况。肝炎导致肝酶水平升高,即血清谷草转氨酶(SGOT)和血清谷丙转氨酶(SGPT)。

慢性肾脏病(CKD)可以通过肾功能检查测定血清电解质水平和血清肌酐水平来确定。

临床实验室可有效地帮助医生诊断和确定大多数疾病。在临床实验室和临床技术人员的帮助下,化验诊断程序已被证明是每个医生必不可少的工具。


参考文献

  1. 工作人员临床实验室做什么? https://blog.orchardhospital.com/what-happens-at-a-clinical-lab(2019年11月15日可登录).
  2. MedicineNet网站提供医疗程序和医疗检验--医生制作的信息索引 https://www.medicinenet.com/procedures_and_tests/article.htm (2019年11月15日可登录).
  3. 了解常见的血液检测方法及其意义 https://www.verywellhealth.com/understanding-common-blood-tests-and-what-they-mean-3156935 (2019年11月15日可登录).
  4. 肝功能检查-大约、正常范围、准备、检测结果等https://www.portea.com/labs/diagnostic-tests/liver-function-144/ (2019年11月15日可登录).

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