鼻咽癌：症状、病因、诊断、治疗

什么是鼻咽癌？

这是一种罕见的癌症，突变始于排列在鼻咽表面的鳞状细胞。

鼻咽癌类型

世界卫生组织已将这三种类型的鼻咽癌根据它们发生的频率进行了分类。

尽管存在三种类型的NPC，但它们都是从排列在鼻咽部的上皮细胞开始的。

在显微镜下观察时，这些细胞看起来都各有不同。鼻咽癌的三种主要类型是：

• 非角化未分化癌
• 非角化分化癌
• 角化鳞状细胞癌

鼻咽癌有哪些风险因素？

让我们来看看可能会增加您患上癌症机会的一些风险因素。

• 烟草——烟草使用，包括香烟、雪茄、烟斗。咀嚼烟草是头颈癌的最大风险。吸二手烟也可能增加一个人患头颈癌的风险。
• 酒精——饮酒过量是鼻咽癌的另一个风险因素。
• 性别——男性患NPC的几率是女性的两倍。
• 年龄——患上NPC的风险随着年龄的增长而增加，尤其是50岁以后。然而，您也可能在任何年龄段被诊断出患有NPC。
• 饮食习惯——食用大量盐腌鱼和肉也可能增加患鼻咽癌的风险，因为这些食物在烹饪时蒸汽中会释放化学物质。
• 地理/种族——NPC在中国、东南亚和北非等国家更为常见。
• 爱泼斯坦-巴尔病毒——接触这种病毒通常会导致轻微的流感体征和症状，也可能导致传染性单核细胞增多症。接触这种病毒也可能会增加您患 NPC 的风险。
• 家族史——有患NPC的家庭成员也可能增加您患NPC的风险。

鼻咽癌有哪些症状？

患NPC的人有时可能不会出现任何症状，尤其是在疾病的初始阶段。

以下是NPC患者可能出现或经历的一些症状：

• 颈部肿块是最常见的症状之一
• 鼻塞
• 听力困难或听力丧失
• 耳痛和耳鸣
• 中耳积液引起的耳朵疼痛，特别是如果一只耳朵持续疼痛
• 呼吸或说话困难
• 持续的喉咙痛
• 经常流鼻血
• 头痛频繁
• 视力模糊
• 疲劳

如果怀疑患有鼻癌，医生会先详细地向您询问病史并进行 身体检查。

医生将仔细检查您的鼻咽部以及头部、嘴巴、颈部、喉咙、鼻子和淋巴结。

鼻内窥镜检查可能被进行以查看鼻咽内部并检查是否有任何异常。

活组织检查（从该部位去除一些组织）同样如此，以确认细胞是否是恶性的。

一旦确认，您的医生将为您进行影像检测以确定扩散的程度。这些影像测试包括：

• CT扫描
• MRI扫描
• PET扫描
• X光检测

一旦确定了分期，您的医生将开始相应的治疗计划。

鼻咽癌有哪些分期？

诊断后，了解癌症的分期很重要。这一点至关重要，因为医生会根据癌症的分期决定治疗方案。

医生将进行扫描和测试以确认癌症分期。他们通常使用称为TNM的分期系统。

字母分别代表 T（肿瘤）、N（淋巴结）和 M（转移）。

• T提供有关肿瘤大小的信息
• N告知淋巴结中是否有癌细胞
• M描述癌症是否已经扩散到身体的不同部位。

一般来说，NPC有4个分期：

鼻咽癌有哪些治疗方案？

特定治疗是针对特定癌症分期而设计的。NPC的治疗方案有：

• 放射治疗使用高能X光来减缓或杀死癌细胞。鼻咽癌对辐射敏感；因此，这种方法特别适用于NPC。
• 当癌症扩散到身体的其他部位时，则使用化学治疗。这是因为在化学治疗中，抗癌药物是口服或静脉注射的，并通过血流到达全身。
• 对其他治疗无反应的淋巴结则需进行手术切除。手术不是NPC的选择，因为鼻咽是一个相当复杂的手术部位。
• 靶向药物治疗可能是另一种选择。使用单克隆抗体（如西妥昔单抗）进行免疫治疗可能有助于人体免疫系统攻击癌症，并可能干扰肿瘤细胞生长和扩散的能力。它通常与化学治疗或放射治疗相结合

鼻咽癌的预后如何？

鼻咽癌的预后取决于诊断时的年龄、整体的健康状况和癌症分期。

鼻咽癌的存活率是多少？

与所有癌症一样，存活率取决于癌症的扩散程度、接受治疗的年龄和整体健康状况。

平均而言，NPC的总体五年生存率为61%。重点是，早期诊断和治疗癌症可提高存活的机会。

需注意风险因素，并结合建议的生活方式改变，以减少患上这种癌症的机会。然而，若您长时间感到不适，请立即就医。

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参考文献

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鼻咽癌，见： https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasopharyngeal-carcinoma/symptoms-causes/ [Assessed on 10 March 2022]

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