Hipertensi dalam kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang mengujakan bagi bakal ibu bapa, tetapi juga boleh menjadi masa perubahan fizikal dan emosi yang besar bagi ibu yang sedang hamil.

Salah satu kebimbangan kesihatan yang boleh timbul semasa kehamilan adalah tekanan darah tinggi atau preeklampsia. Tekanan darah tinggi berlaku apabila tekanan darah dalam arteri meningkat melebihi tahap normal.

Apakah hipertensi semasa kehamilan?

Hipertensi semasa kehamilan atau preeklampsia, adalah komplikasi kehamilan yang dicirikan oleh:

• Tekanan darah tinggi
• Tahap protein yang tinggi dalam air kencing (proteinuria)
• Tanda-tanda kerosakan organ lain

Preeklampsia biasanya bermula selepas 20 minggu kehamilan pada wanita yang tekanan darahnya sebelum ini normal. Preeklampsia boleh menyebabkan komplikasi yang teruk untuk ibu dan bayi.

Apakah gangguan tekanan darah tinggi yang lain semasa hamil?

Selain preeklampsia, terdapat tiga lagi gangguan tekanan darah tinggi yang boleh berlaku semasa kehamilan:

1. Hipertensi kehamilan
   • Biasanya bermula selepas minggu ke-20.
   • Tidak menyebabkan tahap protein yang tinggi dalam air kencing atau ciri-ciri preeklampsia.
   • Hipertensi kehamilan biasanya hilang selepas bersalin. Namun, penyakit ini harus dipantau kerana sesetengah wanita mungkin mengalami preeklampsia.
2. Hipertensi kronik
   • Gangguan hipertensi ini sudah ada sebelum kehamilan atau berlaku sebelum minggu ke-20.
3. Hipertensi kronik dengan preeklampsia bertindih
   • Dalam keadaan ini, tekanan darah tinggi hadir sebelum kehamilan. Namun, keadaan bertambah buruk dengan peningkatan jumlah protein dalam air kencing dan ibu mengalami tanda dan simptom preeklampsia.

Apakah faktor risiko untuk preeklampsia?

Beberapa faktor telah dikenal pasti sebagai faktor risiko praeklampsia:

• Kehamilan pertama (tidak termasuk pengguguran dan keguguran)
• Tekanan darah tinggi kronik atau penyakit buah pinggang sebelum hamil
• Tekanan darah tinggi atau preeklampsia pada kehamilan awal
• Obesiti
• Wanita yang berumur lebih daripada 40 tahun berisiko lebih tinggi
• Kehamilan berganda (kembar atau kembar tiga)
• Sejarah preeklampsia dalam keluarga
• Kehamilan dengan inseminasi penderma atau persenyawaan in-vitro (IVF)

Apakah preeklampsia selepas bersalin?

Preeklampsia selepas bersalin adalah serupa dengan preeklampsia tetapi bermula hanya selepas bayi anda bersalin. Biasanya bermula dalam tempoh 48 jam selepas bersalin sehingga 6 minggu selepas bersalin. Simptom preeklampsia selepas bersalin adalah serupa dengan preeklampsia.

Apakah tanda-tanda praeklampsia?

Ramai wanita dengan preeklampsia tidak mempunyai simptom hipertensi yang jelas dan mungkin tidak menyedari keadaannya. Oleh itu, lawatan pranatal untuk pemeriksaan hipertensi dijadualkan dengan kerap. 

Simptom-simptom termasuk:

• Berat badan naik mendadak
• Bengkak muka atau jari
• Sakit kepala
• Penglihatan kabur atau melihat bintik-bintik
• Sakit pada abdomen atas
• Loya atau muntah

Tanda-tanda preeklampsia teruk termasuk:

• Sakit abdomen
• Fungsi hati atau buah pinggang terjejas
• Sawan
• Cecair dalam paru-paru menyebabkan kesukaran bernafas
• Perubahan dalam degupan jantung bayi, menunjukkan kecemasan pada janin

Wanita yang mengalami preeklampsia juga berkemungkinan besar mempunyai protein dalam air kencing mereka, enzim hati yang tidak normal dan paras platelet yang rendah. Oleh itu, doktor anda akan meminta ujian air kencing dan darah untuk mencari tanda-tanda ini. 

Apakah komplikasi preeklampsia?

1. Komplikasi terhadap bayi

   Jika preeklampsia tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi kepada bayi dalam kandungan seperti:

   • Sekatan pertumbuhan janin
   • Bersalin pramatang
   • Kelahiran mati
2. Sindrom HELLP

   Sindrom HELLP adalah gangguan yang jarang berlaku yang berlaku apabila terdapat kerosakan pada hati dan sel darah. Ini adalah kecemasan perubatan yang dicirikan oleh:

   • H: Hemolisis iaitu sel darah merah yang berfungsi untuk membawa oksigen ke seluruh badan anda rosak.
   • EL: Enzim hati yang tinggi menunjukkan kerosakan hati.
   • LP: Kiraan platelet rendah. Platelet membantu pembekuan darah.
3. Eklampsia

   Jika tekanan darah meningkat ke tahap yang sangat tinggi dan berterusan, sawan boleh berlaku. Akan tetapi, eklampsia boleh berlaku tanpa sebarang tanda atau simptom praeklampsia sebelumnya.

4. Abrupsi Plasenta

   Dalam keadaan ini, plasenta mungkin terkoyak dari dinding dalam rahim sebelum bersalin. Keadaan ini boleh berlaku jika saluran darah ke plasenta pecah akibat tekanan darah tinggi dan menyebabkan pendarahan yang banyak.

5. Penyakit kardiovaskular

   Preeklampsia boleh meningkatkan risiko anda mendapat penyakit kardiovaskular (penyakit jantung) pada masa hadapan.

Apakah pilihan rawatan untuk preeklampsia?

Preeklampsia yang teruk boleh membawa maut kepada ibu dan bayi. Rawatan yang paling berkesan untuk preeklampsia ialah melahirkan bayi. Selepas bersalin, tekanan darah ibu biasanya kembali normal.

Secara amnya, jika ibu mendapat nutrisi yang baik, ikut nasihat doktor untuk rehat atas katil dan jika tekanan darahnya dikawal dalam julat normal, bayi tidak akan terjejas.

Di hospital, ibu dan bayi akan dipantau:

• Pemeriksaan tekanan darah secara berkala akan dilakukan untuk memantau tahap tekanan darah.
• Sampel air kencing akan diperiksa secara berkala untuk mengukur tahap protein.
• Imbasan ultrabunyi akan dijalankan untuk mengukur pertumbuhan bayi, jumlah cecair amniotik dan aliran darah melalui plasenta.
• Kardiotokografi (CTG) akan dilakukan untuk memantau kadar denyutan jantung bayi.

Ubat-ubatan juga disyorkan kerana membantu menurunkan tekanan darah, seterusnya mengurangkan risiko strok pada ibu.

Bagaimanakah preeklampsia dicegah?

1. Menghadiri pemeriksaan pranatal anda yang dijadualkan: Lawatan rutin bertemu doktor, bermula pada awal kehamilan adalah penting. Pemeriksaan biasa mungkin dapat mengesan perubahan tekanan darah sebelum menyebabkan komplikasi dalam kehamilan. Kes-kes yang teruk biasanya melibatkan golongan yang tidak merancang pemeriksaan antenatal biasa dan yang hanya melawat doktor apabila sudah lewat kehamilan.
2. Aspirin dos rendah: Apabila diberikan kepada wanita dengan preeklampsia berisiko sederhana hingga tinggi, aspirin dos rendah mengurangkan kejadian preeklampsia dan kesan berbahaya yang berkaitan (bersalin pramatang, sekatan pertumbuhan) sebanyak 10 hingga 20 peratus.
3. Berhati-hati dengan simptom praeklampsia: Bagi wanita yang pernah mengalami praeklampsia sebelum ini, amat penting untuk mengetahui simptom praeklampsia dan sentiasa memantau tekanan darah semasa kehamilan. Jika anda mempunyai masalah kesihatan lain, bincang dengan doktor anda supaya keadaan diurus dengan baik bagi mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Atur janji temu di Hospital Pantai

Setiap kehamilan adalah unik. Janji temu pranatal yang kerap dan komunikasi terbuka dengan doktor anda adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan menangani sebarang kebimbangan sepanjang kehamilan.

Pasukan pakar yang berdedikasi di Hospital Pantai bersedia untuk berunding bagi menyediakan penjagaan dan bantuan terbaik kepada pesakit. Hubungi kami untuk mengatur janji temu hari ini jika anda mempunyai apa-apa kebimbangan atau soalan tentang hipertensi dalam kehamilan.

Hospital Pantai telah diiktiraf oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.