腹腔镜手术（微创手术）

腹腔镜手术（也称为微创手术或钥匙孔手术）是一种只需小切口，即可让医生进入腹腔或骨盆腔内部进行检查或治疗的手术方式。医生会使用一根带有灯光和摄像头的小管子，将体内画面传送到屏幕上进行观察。

适用于哪些情况？

腹腔镜检查可用于协助诊断各种腹部或骨盆内的问题（称为诊断性腹腔镜）。它也可用于进行手术，例如切除受损或患病的器官，或取得组织样本以便进一步化验（活检）。

腹腔镜常用于以下领域：

• 妇科：研究与治疗女性生殖系统，包括输卵管、子宫和卵巢相关的疾病。
• 肠胃科：研究与治疗消化系统，如胰脏、肝脏、胃、胆囊、大肠和小肠相关的问题。
• 泌尿科：研究与治疗泌尿系统，如肾脏、膀胱、输尿管和尿道相关的疾病。

哪些手术可以用腹腔镜进行？

许多常见的手术都可以透过腹腔镜进行。由于微创手术创伤小、恢复快、住院时间短，因此已逐渐成为许多手术的首选方式，常见手术包括：

• 胆囊切除术（胆囊切除）- 治疗胆结石
• 阑尾切除术（阑尾切除）- 治疗阑尾炎
• 结肠切除术（切除部分肠道）
• 疝气修补手术
• 肾脏切除术（部分或全部肾脏移除）
• 子宫切除术
• 卵巢切除术（切除一或两个卵巢）
• 异位妊娠治疗
• 子宫肌瘤切除
• 切除受癌症影响的器官

腹腔镜手术如何进行？

手术通常是在全身麻醉下进行。因此，病人在过程中不会有意识。大部分人在手术当天或隔天即可出院。

手术前准备

• 手术前6到12小时必须禁食禁水。
• 若有服用抗凝血药如华法林或阿司匹林，手术前几天可能需暂时停药，以减少出血风险。
• 医生也可能建议您在手术前几天停止吸烟，以避免术后恢复较慢或增加感染风险。

手术进行中

• 医生会在肚脐附近做一个约1到1.5公分的小切口。
• 切口将插入一根管子，二氧化碳气体会通过管子注入腹部，使腹部膨胀，将腹壁与内部器官分开。通过充气腹部，医生可以更清楚地看到您的器官，并有更大的操作空间。随后，再插入腹腔镜。
• 腹腔镜会把画面传送到电视屏幕上，医生可清楚看到手术区域。
• 若需进行实际手术（如切除阑尾），还需额外开几个小切口放入手术器械。
• 医生会根据腹腔镜提供的画面，引导手术器械到达目标位置，并使用器械进行所需的手术。
• 手术完成后，医生会排出腹部的二氧化碳气体，随后将切口缝合或以金属钉固定，并贴上敷料。

腹腔镜手术的恢复期要多久？

完成腹腔镜手术后

• 麻醉药效未完全消退时，您可能会感到昏沉或迷糊。有些人也会出现恶心或呕吐的情况。这是麻醉常见的副作用，一般会很快消退。
• 护士会观察数小时，直到您完全清醒并能进食、饮水、如厕为止。

出院前

• 医护人员会教您如何清洁伤口。
• 您也会被告知何时需要回诊或拆线。

手术后的几天内，切口处可能会感到疼痛或不适。如果术中有使用呼吸管，您也可能会觉得喉咙痛。医生可能会开一些止痛药，以缓解不适。

手术过程中会往腹部注入气体以协助操作。手术后，部分气体可能残留体内，导致腹胀、腹部绞痛或肩膀疼痛。这是因为气体刺激了膈肌（帮助呼吸的肌肉），进而影响连通肩膀的神经末梢。

这些症状无害，通常在一两天内身体自然吸收气体后就会缓解。

术后几天或几周内，您可能会感到特别疲累。记得多休息，适时小睡。每个人的恢复时间都不同。建议向您的主治医生了解大约需要多长时间才能完全康复。

腹腔镜手术有哪些优点？

相比传统开刀手术，腹腔镜手术的好处包括：

• 外部疤痕小（组织愈合更快）
• 微创手术
• 疼痛感较低
• 出血量少
• 感染风险较低
• 住院时间较短
• 恢复时间快

有哪些并发症？

腹腔镜手术是一种常见且安全的手术，严重并发症的发生率非常低。

轻微并发症

• 切口部位出现瘀青或轻微出血
• 感染
• 恶心及呕吐

严重并发症

• 器官损伤（如肠或膀胱），可能导致器官功能受损
• 大血管受损
• 二氧化碳气体进入血管形成气泡
• 对全身麻醉产生过敏反应

如果出现严重并发症，可能需要再次手术处理。

未来的发展趋势？

过去十年来，腹腔镜手术已有显著进步。许多医院如今已使用机器人协助手术，这称为“机器人辅助手术”。

在机器人辅助腹腔镜手术中，外科医生会在手术室内通过控制台操控机械手臂。这些机械手臂配有专业摄像头及手术器械。

机器人系统可提供更清晰的三维视觉与更广的器械操作角度，让医生在体内操作更精准。使用机器人辅助手术，医生可以通过更小的切口进行更精细的操作。

与传统腹腔镜或开腹手术相比，机器人辅助手术的恢复时间可能更短，且并发症风险较低。

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