膀胱癌：症状、诊断和治疗

什么是膀胱癌？

膀胱是位于骨盆内的一个肌肉气球状器官。它从肾脏收集尿液并储存起来。

膀胱癌是涉及泌尿系统的最常见癌症。 通常情况下，膀胱癌始于膀胱最内层的尿路神经胶质。当膀胱内膜的细胞不受控制地分裂并产生其他组织时，这种异常生长就被称为肿瘤。

如果膀胱癌仅局限于膀胱壁内膜，则是浅表性膀胱癌。

如果膀胱癌侵入肌壁，并扩散到淋巴结、肝脏或肺部，则称为浸润性膀胱癌。

膀胱癌有三种类型：

• 腺癌
• 鳞状细胞癌
• 过渡细胞癌或尿路上皮癌

膀胱癌的病因和风险因素是什么？

膀胱癌的确切病因尚不十分明确。不过，有多种风险因素与膀胱癌有关：

• 年龄：大多数膀胱癌病例发生在 70 岁以上的人群中。
• 性别和家族史：男性和有膀胱癌家族史。
• 饮食：高饱和脂肪饮食，经常服用草药和止痛药。
• 感染：慢性膀胱炎和某些寄生虫感染，如发展中国家常见的血吸虫。
• 吸烟：50%以上的膀胱癌是由吸烟引起的。
• 接触化学品：经常在工作场所接触如纺织和橡胶行业使用的染发剂和苯胺染料等化学物质。

膀胱癌有哪些症状？

以下是膀胱癌可能出现的症状：

• 血尿
• 食欲不振和体重下降
• 排尿次数增加
• 尿痛
• 膀胱不充盈却有尿意
• 一侧腰痛
• 尿无力
• 乏力和虚弱

如何诊断膀胱癌？

在进行详细的身体检查前，医生会首先询问您的整体健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、身体检查和调查做出诊断。

医生诊断膀胱癌的一些常用方法包括：

• 膀胱镜检查：这种检查方法是在一根细长的管子上安装一个镜头，以便对尿道和膀胱进行更清晰、更详细的检查。
• 活组织检查：在膀胱镜检查过程中，医生会从膀胱中采集细胞样本进行检测。这也被称为经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），也可作为控制膀胱癌的治疗措施。
• 尿液细胞学检查：收集尿液样本进行分析，以检测是否存在癌细胞。
• 影像学检查，如计算机断层扫描（CT）。

膀胱癌如何治疗？

膀胱癌有不同的治疗方案，具体取决于癌症的等级和病灶侵入膀胱壁的深度。

建议的治疗方法取决于您的总体健康状况。医生会对您的病情进行评估，并提出个性化的治疗 方案，如单一或多种治疗方法。

如果膀胱癌仍处于早期（浅表）阶段，治疗方法包括：

• 治疗后将会跟进，因为浅表膀胱癌容易复发。
• 膀胱内化疗，可单独执行或在 TURBT 之后，通过导管将化疗药物直接注入膀胱。
• 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），是一种微创手术，通过尿道将切除镜插入膀胱,，用电流切除肿瘤或烧毁膀胱癌细胞。

如果膀胱癌已发展到晚期（浸润性），建议采用以下治疗方案：

• 生物疗法是利用活性减毒 Bcg 细菌引发膀胱癌细胞的免疫反应。细菌通过导管直接注入膀胱。
• 化疗药物通过静脉注射来杀死癌细胞。这些药物也可以口服。
• 放射治疗通过高能射线杀死癌细胞，缓解膀胱癌引起的症状。
• 根治性膀胱切除术：一种切除整个膀胱、周围淋巴结和所有邻近癌变器官的手术。如果有必要，将利用一部分肠道创造一个储存和排泄尿液的新途径。尿液被转移到身体外部的开口处，且患者要佩戴附接到开口的尿袋，以收集和排出尿液。这就是造口袋。

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