骨癌：症状、风险因素、诊断、治疗

骨是结缔组织的框架，是一种柔软的支持性组织。它含有钙和其他能够强化骨骼的矿物质。在整个骨头结构中，有如成骨细胞和破骨细胞等骨细胞。

支撑骨骼包括手臂和腿部的长骨。胸腔的器官受肋骨保护，而颅骨则保护大脑。

软骨覆盖每根长骨的末端。肌腱连接长骨的关节。而肌腱和软骨形成可使骨骼在没有摩擦的情况下相互移动的关节。

骨癌有哪些类型？

骨癌是一种罕见的癌症，发生在当骨细胞开始不受控制地生长时。骨癌可分为原发性和继发性骨癌。

原发性骨癌源自骨细胞。在讨论原发性骨癌时，医生可能会使用骨肉瘤这一术语。肉瘤是始于身体任何结缔组织的恶性肿瘤，包括肌腱、肌肉、脂肪组织和血管。

原发性骨癌包括：

1. 骨肉瘤
• 原发性骨癌最常见于10至19岁之间的青少年
• 骨肉瘤的常见部位：
• 股骨（大腿骨）
• 胫骨（上胫骨）
• 肱骨（上臂骨）
2. 尤文氏肉瘤
• 这是一种常见于10至20岁之间的人群的高度恶性肿瘤
• 它通常影响长骨，如股骨和胫骨
• 它还可能影响骨盆和踵骨（跟骨）
3. 软骨肉瘤
• 始于软骨的恶性肿瘤
• 常见于30至60岁之间的成年人
• 罕见于儿童之间
• 软骨肉瘤的常见部位是肩胛骨、肋骨和骨盆

继发性骨癌指从身体其他部位扩散到骨骼的癌症。

继发性骨癌包括：

1. 骨髓瘤：一种起源于骨髓细胞的血癌
2. 乳腺癌
3. 甲状腺癌
4. 前列腺癌
5. 肺癌

骨癌的风险因素有哪些？

导致骨癌的确切原因尚不明确，但以下风险因素会提高您患上骨癌的风险。

• 曾经接受过放射治疗
• 骨骼疾病：某些非癌性骨骼疾病，例如佩吉特病
• 遗传状况：李-弗拉美尼综合征和遗传性视网膜母细胞瘤
• 骨癌家族史

骨癌有哪些症状？

骨癌的症状取决于肿瘤的类型、位置和大小。多数症状在癌症的早期阶段并不明显。

骨癌的症状包括：

• 受影响骨骼的疼痛和肿胀
• 夜间和休息时骨痛加重
• 运动范围减小
• 疲劳
• 骨骼脆弱导致的骨折
• 发烧
• 不明原因的体重减轻

如何诊断骨癌？

骨癌可具有侵袭性。因此，早期诊断和治疗至关重要。为了诊断骨癌，您的医生将评估您的病史和症状并进行身体检查。医生也可能要求进行血液检查。

1. 胸腔X光扫描

通常用于诊断骨癌的第一项检查是胸腔X光扫描。在X光中，如断骨（骨折）、骨骼或骨骼周围的软组织肿胀以及新骨骼的生长等重要线索都可以表明骨癌的存在。

2. 磁共振成像（MRI）

进行MRI以评估受影响骨骼的整个长度。

3. 活组织检查

在骨活检中，一小块骨样本会被取出并送到实验室进行检查。骨活检有两种类型：

• 粗针切片检查
• 开放式活检
4. 骨扫描

与X光相比，骨扫描可以提供更多关于骨骼内部的信息。在骨扫描期间，少量的放射性物质将被注入静脉。异常的骨骼会比正常的骨骼更快地吸收这些物质，并在扫描中将其显示为“热点”。

5. 骨髓活检

如果您被诊断出患有尤文氏肉瘤，您可能需要进行骨髓活检以评估癌症向您的骨髓（骨骼中心的组织）扩散的情况。

骨癌的分期有哪些？

癌症分期有助于确定癌症扩散的程度和可用的最佳治疗方式。

根据肿瘤的类型，骨癌分期将通过使用TNM分期系统来进行分类。

它从第零期开始至第四期，分期越高，癌症就扩散得越大。

骨癌如何治疗？

骨癌的治疗方式取决于癌症的类型、肿瘤的位置和大小以及癌症的分期。其中使用的主要治疗方法是手术、化学疗法和放射疗法。

手术用于去除受影响的部分。以下是不同类型的手术。

• 化疗是一种使用强效抗癌药物的癌症治疗方法。
• 化疗可以：
• 在术前缩小肿瘤的大小
• 减缓癌症的扩散速度
• 与放射治疗联合
• 手术后消灭剩余的癌细胞

• 放射疗法使用高能辐射来缩小肿瘤并破坏癌细胞。
• 缓解与晚期癌症相关的症状。
• 放射治疗并不是所有类型骨癌的典型治疗方法。然而，对于尤文氏肉瘤，这可以是治疗的重要部分。

骨癌的预后如何？

骨癌的预后取决于癌症的分期和严重性。骨癌的早期患者相较于晚期患者有较好的预后。

通过手术和辅助化疗，骨肉瘤的五年存活率高达70%。化疗后的尤文肉瘤的预后则约为30-40%。

骨癌可引起许多并发症，包括骨折。因此，尽早发现骨癌并采用最佳治疗方法至关重要。如果您被诊断出患有骨癌，请定期到您的医生处就诊。

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