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乳腺癌源于乳腺细胞出现无法控制的异常生长。这是指起源于乳腺组织的癌症，最常见的是产乳导管的内层（此类癌症称为“导管癌”）或为导管提供乳汁的小叶（也称为“小叶癌”）。
乳腺癌有哪些类型？
乳腺癌是根据其起源位置和是否从起源地扩散而分类。
非侵袭性乳腺癌是乳腺导管或小叶（乳腺）细胞的癌症，不会从该位置扩散。
导管原位癌（DCIS）
DCIS 是一种癌前病变，在乳管内壁发现异常细胞。这种情况是非侵入性的，异常细胞没有扩散到周围组织。DCIS是最早的乳腺癌形式，通常在乳房X光检查中发现。虽然它是非侵入性，但DCIS仍需要治疗以确保不会扩散到周围的乳房组织。
小叶原位癌（LCIS）
LCIS 是一种在乳房小叶（乳腺）中发现异常细胞的情况，这些异常细胞尚未扩散到周围组织。虽然这种情况还不是癌症，但这意味着您患乳腺癌的风险确实增加了。
侵袭性乳腺癌是扩散和侵入周围组织的乳腺导管或小叶细胞的癌症。它也可以通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位。
侵袭性导管癌（IDC）
在母乳导管中开始形成的异常癌细胞已扩散到乳腺组织的周围组织。
侵袭性小叶癌（ILC）
这种癌症始于女性乳房的小叶或产乳腺体。“侵袭性”一词意味着始于乳房小叶的癌细胞已扩散到附近的淋巴结，甚至可能扩散到身体的其他部位。
男性可患乳腺癌吗？
虽然很罕见，但男性也可以患有乳腺癌。尽管男性的乳房不像女性那样完全发育，但男性也有乳房组织。癌细胞也可以在男性乳腺组织中形成，并且在老年男性中更为常见。
以下是男性最常见的乳腺癌类型：
- 侵袭性导管癌（IDC）
- 侵袭性小叶癌（ILC）
- 导管原位癌（DCIS）
如果早期发现该疾病，患有乳腺癌的男性通常预后良好。
什么是三阴性乳腺癌？
三阴性乳腺癌是指雌激素、孕激素和HER2蛋白检测呈阴性的癌症。这种类型的癌症通常更具侵袭性，很可能在被发现时已扩散到周围部位。
三阴性乳腺癌可出现常见的乳腺癌症状，例如乳房肿块、乳房发红或疼痛，以及乳头有分泌物或向内翻。
乳腺癌的体征和症状有哪些？
乳腺癌的症状差异很大。某些类型的乳腺癌可能不会表现出明显的症状。乳腺癌的一些征兆是：
皮肤变化，例如乳头皮肤发红、变色、鳞片状或轻度剥落，可能是由于乳腺癌的许多变体之一——乳腺佩吉特病所致。
对于炎症性乳腺癌，乳房刺激或凹陷也可能发生。皮肤可能有脊或出现凹坑，类似于橘子皮（称为peau d'orange）。
体征和症状也包括乳房部分增厚或肿胀以及乳房大小、形状或外观发生变化。
乳头的一些变化是微不足道的，例如结构性（缩回或倒置），而其他变化可能由于存在不是母乳的分泌物（透明或血性分泌物）而发生。
需注意的是，上述症状也可能因其他非癌症病症而出现。如果您对某些体征或症状感到担忧，请立即就医。
在晚期阶段，可能会出现与癌症大肆扩散相关的症状，如：
- 骨痛（骨转移）
- 呼吸急促（肺转移）
- 食欲下降（肝转移）
- 非自愿体重减轻（肝转移）
- 头痛
- 神经疼痛或虚弱
患乳腺癌的风险因素有哪些？
当涉及到乳腺癌的原因时，您应该注意某些风险因素。其中包括：
- 女性（乳腺癌在女性中更为常见）
- 乳腺癌家族病史
- 携带 BRCA 基因突变（BRCA 1 和 BRCA 2）
- 既往乳腺癌病史
- 乳房存在肿块
- 在年龄较大时生第一个孩子
- 从未怀孕
- 使用激素替代疗法
- 喝酒和吸烟
- 高龄
- 辐射暴露（来自放射治疗）
- 年纪较小时开始经期（12岁以下）
- 年纪较大时更年期（55岁以后）
- 超重或肥胖
医生如何诊断乳腺癌？
乳腺癌通常通过预先筛查或因症状（例如，乳房疼痛、乳头溢液或存在肿块）提示的诊断测试来诊断。定期健康检查非常重要，以便及早发现肿瘤。当癌症在早期发现时，它们更易于取得良好的治疗效果。
出现乳腺癌症状的患者将接受一系列称为“评估”的评估。三维评估试验用于准确诊断所有明显的乳腺肿块，可实现 99% 的敏感度。
三维评估试验包括：
医生评估包括临床乳房检查（CBE）的结果。医生将进行 CBE 以注意任何肿块的大小、形状和质地的变化。
良性肿块柔软、光滑、圆形且可移动。恶性肿块触感很硬，形状奇特，感觉很牢固地依附着。
乳房X光检查是对乳房进行X射线检查。乳房X光检查可以在您或您的医生感觉到肿瘤之前几年检测乳腺癌。40 岁后应每年安排一次乳房 X 光检查。
乳房X光检查如何有助于筛查乳腺癌？
- 乳房X光检查可以检测到大小小于1厘米的乳房病变。
- 较小的病变会增加进行保乳手术的可能性。
- 一般来说，存活率也更好。
乳房超声检查使用声波及其回声检查乳房内部。它可以检测在乳房 X 光检查照片上可能难以观察到的某些特征，例如充满液体的囊肿。
乳房超声检查如何有助于筛查乳腺癌？
- 超声波可用于区分实体瘤和充满液体的肿块，如囊肿，而这些不太可能是癌症。
- 超声波还用于引导活检针进入乳腺组织以提取细胞并检查它们是否有癌症。
如果症状或影像学检查（如乳房X光检查）的结果表明乳腺癌的可能性，则可能需要进行乳房活检。从疑似病变处取出少量乳腺组织，以便在实验室进行检测。
如何进行乳腺癌活检筛查？
- 活检可检查来自乳房的组织样本是否存在癌细胞。
- 它用于确认癌症诊断。
乳腺组织活检可通过细针吸取细胞学（FNAC）或芯针活组织检查（CNB）来获取乳腺组织：
- FNAC是一种侵入性最小的乳房活检方法，需要将一根细的空心针头插入乳房以从可疑部位取出细胞。
- CNB使用更大的针头，从乳房中取出一个米粒大小的小圆柱组织（核心），而不是细胞。
通过乳腺活组织检查，病理学家可确定细胞的外观、级别和癌症分期。
了解有关诊断乳腺癌的各种筛查和诊断程序信息。
如何治疗乳腺癌？
乳腺癌的治疗取决于几个因素，例如癌症的分期、肿瘤与乳房的比例以及患者的状况。
确诊后，医生将根据诊断结果就治疗方案提供全面的咨询服务。然后，患者将能够就适合自己的最佳治疗做出明智的决定。
乳腺癌的治疗取决于肿瘤的大小及其在体内扩散的程度。检查类型包括：
乳房切除术涉及完全切除乳房，并根据以下考虑进行：
- 增加局部复发风险的因素（例如，乳房X光片上可见的弥漫性钙化、多个原发性肿瘤或未能获得无肿瘤边缘）。
- 妨碍平躺或外展手臂、防止使用放射治疗的残疾。
- 放射治疗的绝对禁忌症，如怀孕、先前进行过乳房放射治疗，或相对禁忌症，如全身性红斑狼疮或硬皮病。
- 肿瘤大小为4厘米或以上，或与乳房成比例的较大肿瘤。新辅助（即手术前）化学治疗有可能降低大肿瘤的分期并提高乳房保留手术成功的机会。
- 患者明显偏好乳房切除术。
化疗是可作为辅助或新辅助治疗进行的全身治疗（在手术之前）。新辅助化疗通常用于局部晚期乳腺癌。
即使在早期阶段，乳腺癌也被认为是一种全身性疾病，因此应考虑辅助化疗，尤其是在具有以下情况的绝经前女性：
- 一个或多个阳性腋淋巴结
- 雌激素受体（ER）阴性疾病
- HER2、3+疾病
- 大于 2 厘米的肿瘤
- 3级疾病
新辅助化疗也越来越常被用于某些早期疾病患者（特别是三阴性疾病或HER2阳性疾病的患者）。
单克隆抗体也可用于治疗乳腺癌。在正常情况下，身体会产生抗体以响应抗原（细菌表面受体）。抗体附着在抗原上以标记它，让人体免疫系统去破坏它。曲妥单抗（单克隆抗体）通过靶定癌细胞上的受体发挥作用。
在正常情况下，人类表皮生长因子受体2（HER2）基因通过指示细胞以受控方式分裂和繁殖来刺激正常细胞生长。然而，一些癌性乳腺组织含有过多的HER2，可触发细胞快速分裂和繁殖。曲妥珠单抗附着在HER2受体上并标记细胞以供免疫系统破坏。
内分泌治疗对有雌激素受体（ER）阳性疾病的患者有益。这组治疗包括使用全身性药物，如他莫昔芬和芳香酶抑制剂，以及卵巢抑制或消融疗法。
了解更多关于治疗乳腺癌的各种治疗技术。
我能做些什么以降低患乳腺癌的风险？
我们建议遵循健康的生活方式，以降低患乳腺癌的风险：
- 保持健康的体重
- 定期运动
- 摄取均衡健康的饮食
- 避免吸烟或戒烟
- 避免饮酒或戒酒
- 经常做乳房自我检查（乳房检查）
- 限制绝经后的激素疗法
常见问题（FAQs）
风险因素
可以，母乳喂养可降低患乳腺癌的风险。分娩后的荷尔蒙变化会暂停女性的月经。母乳喂养延长了这些变化，减少了她一生中对雌激素等荷尔蒙的暴露。由于这些荷尔蒙与乳腺癌有关，因此母乳喂养可降低患乳腺癌的风险。
除此之外，母乳喂养的女性在这样做时会脱落乳房组织。这个过程可帮助去除DNA损伤的细胞，从而减少患乳腺癌的机会。
体征和症状
癌性肿块通常是：
- 无痛
- 感觉像硬块
- 不动——被推时不会四处移动
- 形状不规则
- 位于乳房外侧
- 随时间而增长
然而，并非所有癌性肿块都有这种感觉。它们也可能柔软、圆润和疼痛。因此，如果您感受到任何肿块，请立即就医。
治疗
早期发现和预防
女性应从 20 岁开始定期进行乳房自我检查 (BSE)。每月进行一次乳房自我检查，观察乳房组织的任何变化，比如大小的变化。
如果发现有任何可触及的肿块、乳房凹陷或起皱、乳头倒置、乳房皮肤、乳头/乳晕区发红或鳞屑，或乳头出现分泌物等，请立即咨询您的医生。
如何进行乳房自检（乳房检查）
1. 站在镜子前，仔细观察您的乳房。留意乳房和乳头的大小、形状、颜色和皮肤纹理的变化。
2. 接着，将手臂举过头顶，再仔细观察自己的乳房。
3. 然后将双手放在后方臀部，往内按压使乳房肌肉绷紧。
4. 仔细观察乳房是否有任何明显变化。
5. 从腋下开始，以划圆的方式检查乳房，从乳房外侧开始到乳头。
6. 您也可以用垂直的条状物来进行触诊。
7. 轻轻挤压乳头，查看是否有异常的分泌物。
8. 将一边的手臂放在侧面，用另一只手再次检查腋下是否有任何肿块。
生活方式的改变有助于降低乳腺癌风险。以下是您可以做的：
- 咨询您的医生有关乳房筛查
- 熟悉您的乳房并检查是否有变化、肿块或其他迹象。虽然这不能预防乳腺癌，但这可帮助您及早发现
- 限制酒精摄入
- 每天运动30分钟
- 注意摄入的食物。健康饮食可降低乳腺癌的风险
- 维持健康体重
- 注意绝经后荷尔蒙治疗的风险
误解与事实
与班台医院进行预约
早期检测对于带来最佳的结果很重要。定期进行乳房自检和乳房X光检查有助于在早期阶段检测乳腺癌。早期检测为您提供对抗乳腺癌的最佳机会。
早期发现乳腺癌使疾病在有效和适当的疗法下更容易治疗。班台医院的多学科专科医生和肿瘤专家团队将随时为患者提供咨询，通过对癌症的筛查、诊断和治疗，为患者提供最好的护理和帮助。
如果您对乳腺癌治疗方案有任何疑虑或问题，请立即联系我们进行预约。
班台医院致力于患者安全和优质服务，并获马来西亚健康质量协会 (MSQH) 认证。
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