食管癌：病因、症状、诊断、治疗

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什么是食管癌？

当食管内壁形成恶性肿瘤时，就会发生食管癌。它从内层开始，最终可通过其他层扩散，影响食道的深层组织和肌肉。

食管癌的类型

细胞类型是对诊断食管癌类型进行分类的主要依据。

Dua jenis kanser yang utama adalah adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamus. Mengenal pasti jenis kanser yang wujud adalah penting untuk membantu doktor memilih rawatan yang terbaik.

腺癌：这种形式始于在食道中分泌粘液的腺体细胞。它倾向于出现在靠近胃的食道下部。

鳞状细胞癌：这种形式始于鳞状细胞，存在于食道内层。这种类型可沿着整个食道存在，但通常只影响上段或中段。

它们也有其他罕见的类型，包括小细胞癌、肉瘤、淋巴瘤、黑色素瘤和绒毛膜癌，但它们通常占食管癌的不到1%。

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食管癌有哪些风险因素？

有风险的人包括：

• 超重或肥胖。
• 饮食不良。
• 年龄较大，约45至70岁左右。
• 经常吸烟或摄入烟草制品。
• 经常大量饮酒。
• 被诊断为胃食管反流病（GERD）。
• 巴雷特食管发生癌前病变。
• 患有贲门失弛缓症。
• 患有人乳头瘤病毒（HPV）。
• 有胼胝症。

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食道癌有哪些症状？

明显的警示和症状包括：

• 吞咽困难
• 体重突然下降
• 胸痛或胸部烧灼感
• 消化不良逐渐恶化
• 胃灼热
• 声音嘶哑
• 慢性咳嗽
• 呕吐

然而，有这些症状并不一定是患上食管癌。这是因为上面列出的一些症状可能与其他情况有关或由其他情况引起。

也就是说，获得医生诊断以排除恶性肿瘤至关重要。

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食道癌的最初的征兆是什么？

食道癌在早期通常不会引起任何症状。因此，一开始就很难发现。然而，随着它的发展到晚期，症状便开始出现。

最初的迹象通常是吞咽困难和经常消化不良。最初症状可能是轻微的，但随着肿瘤的生长，摄取食物和液体的难度可能会增加。

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食道癌最先扩散到哪里？

它从食管壁的内层开始，最终通过壁扩散到淋巴结、血管和附近的器官。

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如何诊断食管癌？

除体检外，以下是医生使用的一些诊断工具：

• 查看个人病史
• 吞钡研究
• 内窥镜检查
• 活组织检查
• 支气管镜检查
• CT扫描
• PET扫描
• 血液检查
• X光检测
• 胸腔镜
• 腹腔镜检查
• 影像学扫描
• MRI扫描

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食管癌有哪些治疗方案？

医生提供的治疗主要取决于癌症的类型和分期。以下是治疗可能性列表：

• 放射治疗: 使用高剂量的X光来破坏癌细胞。
• 化学治疗: 强效药物，如顺铂、卡铂、紫杉醇和奥沙利铂，用于根除癌细胞。
• 靶向治疗: 针对特定部位以减少癌症生长的治疗，如HER2靶向治疗和抗血管生成治疗。
• 免疫疗法: 帮助免疫系统攻击已形成的癌细胞。
• 光动力疗法: 用激光瞄准癌细胞。
• 电凝: 电流破坏癌细胞。
• 冷冻疗法: 使用极冷的方法将癌细胞冷冻并去除癌细胞。
• 内镜黏膜下剥离术（EDS）或内镜黏膜切除术（EMR）: 在内镜下切除肿瘤。
• 光动力疗法（PDT）: 将光活性药物注入癌细胞中以破坏它们。

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食管癌手术

有各种手术方法可用于治疗被诊断患有食管癌的患者。手术可以单独进行，也可以与上述其他形式的治疗相结合。

如果肿瘤非常小并且局限于一个很小的部分，医生可能会建议手术切除肿瘤及其周围的组织。这通常使用进入食道的内窥镜来完成。

另一种称为食管切除术的手术，医生会切除食管癌变部分、胃上部和附近的淋巴结。然后，医生会将食道连接到食道的其余部分。

食管胃切除术是切除食道的受影响部分、附近的淋巴结和胃的更大部分。

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食管癌的预后如何？

与所有癌症一样，预后因人而异。这主要取决于个人的一般健康状况、肿瘤的位置、癌症扩散的程度、癌症的分期以及从手术中切除了多少肿瘤等因素。

早期发现癌症并治愈的机会很高。

以下是每种食管癌的5年相对生存率，其中包含来自美国癌症协会的数据。

研究报告说，如果癌症是局部的，患者存活率高达46%，如果癌症是区域性的，患者存活率则为26%，如果癌症扩散到较远的部位，其存活率则低至5%。

这些存活率只是概括性，并不能预测患者的确切预后。

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如何预防食道癌？

以下是可采取的一些生活方式改变，以降低患上这种疾病的风险：

• 避免频繁使用烟草。
• 避免频繁饮酒。
• 保持健康的体重。
• 摄取富含维生素和营养素的健康饮食，多吃水果和蔬菜。
• 经常参加体育活动。
• 如果您有胃酸倒流或巴雷特食管，请接受治疗。

食管癌是一种严重的疾病，预后可能不同。因此，检查症状和发现体征迹象对于早期发现肝癌非常重要。此外，建议保持健康的生活方式并定期进行健康检查。

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参考文献

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