阴道癌：症状、诊断、治疗

阴道癌是一种在阴道中发生的罕见癌症。阴道是连接子宫颈和外阴的有弹性的肌肉通道。

阴道长约 7.5 至 10 厘米，有以下组织层：

• 上皮组织：形成阴道壁内壁的一层薄薄的鳞状细胞。
• 结缔组织：上皮下方有神经、肌肉和淋巴管的纤维组织层。

阴道癌有哪些类型？

1. 鳞状细胞癌
   • 这是最常见的阴道癌类型，约占病例的 70 - 90%。
   • 最有可能在阴道上部、子宫颈附近发生。
2. 腺癌
   • 诊断可能更有难度，因为它更有可能隐藏在阴道管内。
   • 它会影响年轻女性。
3. 肉瘤
   • 阴道肉瘤是在结缔组织中形成的癌症。
4. 黑色素瘤
   • 阴道黑色素瘤是一种罕见的癌症，起源于黑色素细胞，即产生色素的细胞。
   • 最有可能影响阴道下半部分。

阴道癌有哪些症状？

常见症状包括：

• 阴道内有赘生物或肿块
• 阴道内及周围的溃疡或皮肤变化
• 绝经后或两次月经之间出血
• 性交过程中感到疼痛
• 性交后出血
• 阴道分泌物带血或有臭味
• 阴道瘙痒

癌症晚期的症状可能包括：

• 盆腔疼痛
• 便秘
• 腿部肿胀
• 尿中带血，排尿次数增加

近 20% 的女性在诊断时没有症状。这些阴道癌只能在常规宫颈检查中被发现。

注意：如果您出现上述任何症状，请咨询妇科医生。

哪些是阴道癌的危险因素？

以下危险因素可能会增加患阴道癌的风险：

• 75 岁或以上女性。这种情况在 40 岁以下的女性中很少见。
• 人乳头瘤病毒（HPV）
• 宫颈癌病史
• 人类免疫缺陷病毒/艾滋病毒（HIV）感染或获得性免疫缺陷综合症/艾滋病（AIDS）
• 免疫系统减弱
• 接触己烯雌酚（DES）
• 吸烟

如何诊断阴道癌？

在进行彻底的身体检查之前，医生会首先询问您总体的健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

1. 盆腔检查：您的医生会检查您的腹部和盆腔。在盆腔检查期间，医生通常也会使用窥器和阴道镜进行内部检查，以检查外阴和阴道内部。窥器是一种用于轻轻地保持阴道打开以提供子宫颈清晰视图的装置。
2. 阴道镜：阴道镜是一种附有光源的专用放大仪器。它留在您的体外，不会进入您的阴道。医生将阴道镜放置在阴道口附近，并用它来仔细检查阴道。如果发现任何异常区域，医生可能会进行活检，取出一小部分组织样本在显微镜下检查。
3. 影像学检查：可以进行计算机断层（CT）扫描、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层（PET）扫描来确定癌症的范围以及是否已扩散到其他区域。

如何治疗阴道癌？

您的医生推荐的治疗将取决于几个因素，包括类型和阶段。放射治疗、手术和化学治疗是常见的治疗方法。

1. 放射治疗

   放射线通过将癌细胞暴露在高能 X 光下来抑制癌细胞的生长。在以下情况会推荐它：

   • 初级治疗
   • 手术之后
   • 为了防止癌症复发
   • 治疗阴道附近的淋巴结
   • 与化疗相结合使用
   • 用于治疗无法通过手术完全切除的阴道癌

   您可能会接受外部放射治疗、内部放射治疗（近距离放射治疗）或两者结合。

2. 手术

   对于早期阶段的阴道癌，可以进行手术。手术包括切除：

   • 阴道部分：仅当肿瘤较小且位于阴道上部时。
   • 所有阴道：淋巴结也可能被切除。
   • 阴道、子宫颈和子宫（子宫切除术）：可包括切除输卵管和卵巢。
   • 阴道、子宫颈、卵巢、输卵管以及全部或部分膀胱、直肠和肠：仅当癌症已扩散并且其他治疗方案不可行时。
3. 化学治疗

   通过化学疗法，药物以口服或静脉注射方式服用，以杀死癌细胞。通常，化疗与放疗（化放疗）同时进行。

我该怎么做才能降低患阴道癌的风险？

目前还没有有效的方法来预防阴道癌。但是，您可以采取一些措施来帮助降低患病的风险：

1. 实行安全性行为，例如使用安全套来降低感染 HPV 和其他性传播感染（STI）的风险。
2. 减少性伴侣的数量会降低您接触 HPV 和其他性传播感染的风险。
3. 定期参加妇科检查和筛查。常规巴氏涂片和盆腔检查可以帮助检测癌前病变或早期阴道癌。
4. 与您的医生讨论 HPV 疫苗接种事宜。
5. 保持全面的饮食，包括大量的水果、蔬菜和全谷物，定期进行体育活动，并保持健康的体重。
6. 如果您吸烟，那么戒烟至关重要。吸烟是包括阴道癌在内的多种癌症的危险因素。

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