强直性脊柱炎：需知

什么是强直性脊柱炎 (AS)？

强直性脊柱炎 (AS) 是一种关节炎，会导致脊椎和身体其他部位发炎。

通常，脊椎的关节和韧带让我们的身体移动弯曲自如。长久下来，强直性脊柱炎会因脊柱关节和组织发炎而导致僵硬。

在严重的情况下，这可能会导致椎骨（骨干）融合。椎骨融合会导致脊椎僵硬不灵活。

强直性脊柱炎有哪些症状？

症状因人而异，并在数月或数年内逐渐恶化。可能的症状包括：

• 腰背疼痛
  • 逐渐恶化
  • 早上最痛(睡醒时)
  • 活动时会改善
  • 持续超过3个月
  • 与早晨僵硬有关
• 关节炎（关节发炎）
• 疲劳
• 臀部、脚后跟和肩部疼痛

强直性脊柱炎的危险因素有哪些？

强直性脊柱炎的危险因素包括：

• 遗传学: HLA-B27基因
• 家族史: 如果有近亲（例如父母或兄弟姐妹）患有强直性脊柱炎，那您患强直性脊柱炎的可能性要高出三倍。
• 吸烟

如何诊断强直性脊柱炎？

在进行彻底的身体检查之前，您的医生会首先询问您的一般健康状况和症状。医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

强直性脊柱炎是非常缓慢逐渐恶化的，因此很难被诊断出来，并且没有确凿的测试来确认诊断。

• 验血: 检查是否有炎症迹象。当身体发炎时，红细胞沉降率 (ESR) 会升高。
• X光: 严重的强直性脊柱炎的常见征兆包括脊椎底部关节（骶髂关节）受损和椎骨（骨干）之间形成新骨，若照下背部 X 光就可看到这情况。
• 核磁共振成像 (MRI): MRI 有可能看出在 X光里看不明显的骶髂关节的变化。
• 基因检测: 大多数强直性脊柱炎患者都携带 HLA-B27 基因，但并非所有携带 HLA-B27 的患者都会患上这个病。

强直性脊柱炎如何治疗？

您的治疗方案取决于您的症状和病情的严重程度。治疗旨在缓解您的症状，使您能够进行日常活动，并预防进一步的并发症。

• 物理治疗和运动
  • 多活动身体可以改善您的姿势和脊柱活动范围，并防止您的脊椎变得僵硬和疼痛。
  • 除了运动之外，物理疗法是治疗强直性脊柱炎的关键。物理治疗师可以推荐适合您需要的最有效的锻炼计划。
• 药物治疗
  • 非类固醇抗炎药 (NSAID) 可以缓解关节疼痛和炎症。
  • 如果某个部位的疼痛特别严重，您的医生可能会建议您注射类固醇。
  • 如果您的症状在使用非类固醇抗炎药和锻炼后仍未缓解，医生则会推荐使用抗肿瘤坏死因子（抗 TNF）疗法。
  • 柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤等缓解疾病的抗风湿药 (DMARD) 可以缓解炎症和控制这个病症。
• 手术
  • 大多数患有这种疾病的患者不需要动手术。但是，如果关节严重受损，则可能需要进行关节替换手术。例如，全髋关节替换术（关节成形术）或脊柱手术。

强直性脊柱炎的并发症有哪些？

强直性脊柱炎的并发症包括：

• 灵活性降低：由于骨骼融合，强直性脊柱炎通常会影响下背部。这会使您的背部难以移动，从而导致您的姿势僵硬。
• 关节损伤
• 虹膜炎：眼睛的前部变得红肿。这会导致您的眼睛发红、对光敏感（畏光）和疼痛。如果您患上虹膜炎，请立即就医，因为如果不立即治疗，可能会导致完全或部分视力丧失。
• 脊柱骨折和脊髓损伤
• 心脏瓣膜疾病

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎

强直性脊柱炎主要影响脊柱和骶髂关节，而类风湿性关节炎一般上发生在四肢的关节，例如手和腕。

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