脊柱侧弯支具：这是什么，以及为什么需要它？

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是脊柱（骨干）的异常弯曲或扭曲。这可影响所有年龄段的人，从婴儿到成人，但通常始于10至15岁的儿童。

每个人的脊椎都有些自然弯曲。然而，有脊柱侧弯的人有过度弯曲的脊柱，可能类似于字母C或S。

脊柱侧弯大致分为以下几类：

1. 结构性

   顾名思义，它会影响脊柱的结构，并且是一种永久性疾病，直至接受适当治疗。它更常发生（比非结构性），并且可能涉及脊柱旋转或脊柱侧弯。

   结构性脊柱侧弯进一步分为以下几种类型：

   • 特发性脊柱侧弯：这是脊柱侧弯最常见的形式。原因尚不清楚，但可能归因于某些遗传因素。
   • 退行性脊柱侧弯：也称为成人脊柱侧弯，它在生命后期发生，由导致脊柱退化的骨骼状况所造成。
   • 神经肌肉脊柱侧弯：也称为肌病性脊柱侧弯，它是因神经肌肉疾病（如脑性麻痹或肌营养不良症等）患者的姿势不良而发生的。
   • 先天性脊柱侧弯：这是一种罕见的情况，由于子宫内脊椎畸形而导致的疾病。

2. 非结构性

   也称为功能性脊柱侧弯，这通常是由于暂时的原因，并且可能是可逆转的。这可能是由肌肉疼痛或痉挛等疾病引起的。

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脊柱侧弯有哪些症状？

以下是脊柱侧弯的一些显著症状：

• 脊柱明显弯曲
• 臀部一侧看起来比另一侧更突出
• 不均匀的肩膀
• 肋骨的一侧似乎向前突出

其他症状包括：

• 背部疼痛
• 腰背部僵硬
• 单腿或双腿麻木

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脊柱侧弯的原因有哪些？

有大约10分之8的病例，其脊柱侧弯的原因尚不清楚，这被称为特发性脊柱侧弯。

其他疾病占少数病例，其中包括：

• 脑性麻痹
• 肌营养不良症
• 神经纤维瘤病
• 马方综合征

成年人可能由于脊柱椎间盘和关节的年龄相关变化以及骨密度的降低而患上脊柱侧弯。未确诊或未治疗的成人脊柱侧弯也可能随时间而恶化，如果不加以治疗或未被诊断。

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脊柱侧弯如何诊断？

根据报告的体征和症状、体格检查和调查进行诊断。

您可能会被要求向前弯曲以确定是否有特别突出的部位，这会使您的脊柱更加明显。在脊柱侧弯的早期阶段，可能很难注意到变化。

影像学检查：

• X光扫描：用于确定弯曲的角度、形状、方向和位置。
• 磁共振成像（MRI）：医生可能进行MRI以排除脊髓异常。

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脊柱侧弯如何治疗？

在儿童中：

您孩子的脊柱侧弯治疗将取决于他们的年龄和病情的严重程度。我们的治疗方案包括：

1. 观察
   • 由于这种情况可能会随着孩子的成长而自我矫正，因此治疗并不一定是必要的。
   • 您的骨科专科医生将密切监测病情。
2. 石膏
   • 用于两岁以下儿童。
   • 石膏是由轻质石膏和先进铸造材料组合而成的外部躯干支具。
   • 它必须持续穿戴，不能被移除。然而，石膏将定期更换，以允许生长和矫正。
3. 支具
   • 医生可能会建议您的孩子在成长过程中（10岁以上）使用背部支具。
   • 虽然背部支具无法矫正弯曲或治愈脊柱侧弯，但它可以防止弯曲恶化。
4. 手术
   • 如果您的孩子的脊柱侧弯严重并且其他疗法失败，可能会建议进行矫正手术。
   • 手术的类型将取决于您孩子的年龄。

在成年人中：

在成人中，治疗主要是为了缓解疼痛，因为背部疼痛是脊柱侧弯的常见症状。在某些情况下，可能需要手术来改善脊柱的形状，以减轻背部和腿部疼痛。

我们的治疗方案包括：

1. 保守
   • 适用于无“危险信号”（笨拙、进展无效、辐射性四肢疼痛、麻木或肠道或膀胱失去控制）的患者。
   • 维持或改善生活质量、功能和耐力，而不是纠正脊柱畸形。
   • 止痛药以管理疼痛。
   • 物理治疗性脊柱侧弯特异性运动（PSSE）。
   • 用于脊柱支撑的柔软支具。
   • 超重患者的体重减轻。
   • 带座椅和刹车的四轮滚动助行器可提高活动性、降低跌倒风险并减轻疼痛。
2. 手术
   • 如果脊柱侧弯严重或逐渐恶化，则推荐进行。
   • 通过减少疼痛和神经系统症状以及维持或恢复三维脊柱平衡来改善患者的生活质量和自我形象。
   • 手术类型：
     • 减压手术
     • 脊柱融合手术

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脊柱侧弯支具有哪些类型？

为最大限度提高脊柱侧弯支具的有效性，必须：

• 确保在定制支具之前进行的测量准确无误。
• 每天正确佩戴，并按照建议的时间量佩戴。
• 如果不完全适合，请将其修改至合身。

构造良好的支具可每天佩戴18小时，并且不限制日常活动，包括锻炼和运动。

根据提供的覆盖范围，有两种类型的脊柱侧弯支具：

1. 胸腰骶矫形器（TLSO）
   • 腋下支具，延至臀部。
   • 相对容易隐藏在衣服下，被大多数患者普遍接受。
   • 波士顿支架：最常用。它的运作原理是在弯曲的外侧施加矫正力。
   • 查尔斯顿屈曲型支具：只在晚上穿戴。查尔斯顿屈曲型支具是设计在躺下时佩戴的，而不是站立或行走时。因此，支具可能能够施加更大的力量。
   • 普罗维登斯支具：与查尔斯顿支具相似。普罗维登斯支具略微抬起一个肩膀，并在弯曲部位施加直接的横向和旋转力。
2. 颈胸腰骶矫形器（CTLSO）
   • 一小部分脊柱侧弯患者需要下巴下方的延申支具。
   • 难以隐藏在衣服下面，患者接受性差。
   • 密尔沃基支具：主要是带有盆腔紧身胸衣的胸部支具，由可调节的钢连接，支撑颈环支撑枕部（后脑勺）和下巴垫；旨在预防腰椎前凸，并促进胸椎的有效伸展和伸直。

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常见问题：脊柱侧弯支具的有效性

1. 支具有助于脊柱侧弯吗？

   在大多数情况下，支具只起到阻止脊柱弯曲恶化/进展的作用。

2. 什么程度的脊柱侧弯需要支具？

   建议在以下情况下使用支具作为治疗方案：

   • 科布角20至40度。
   • 科布角20至24度，进展超过5度。

3. 哪种支具最适合我？

   您的骨科专科医生将确定哪种支具最适合您的病情。这将取决于以下因素：

   • 脊柱弯曲的位置
   • 弯曲的角度
   • 弯曲的数量
   • 弯曲的灵活性
   • 其他症状
   • 生活方式

4. 物理治疗对脊柱侧弯有帮助吗？

   某些物理治疗方案可改善弯曲并加强周围的肌肉。然而，没有科学证据表明物理治疗本身就足以阻止脊柱侧弯的进展。

5. 推荐的运动类型有哪些？

   特定于脊柱侧弯运动（例如，施罗特、脊柱侧弯科学运动方法）通常可提供三维自我矫正并稳定矫正的姿势。

   重要的是要明白，运动并不会阻止脊柱侧弯的进展。您可能仍然需要按照医生的建议佩戴支具。

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欲了解更多关于脊柱侧弯和支具的信息，请咨询您的医生。早期发现脊柱侧弯可让疾病有效和适当的疗法下更容易治疗。

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