慢性肾脏病（CKD）

这篇健康教育文章由顾问肾脏科医生徐训权医生撰写，旨在帮助您更好地了解您的肾脏健康。

我们的肾脏是重要的器官，它们在以下几个方面发挥作用：

• 排除含氮废物（毒素）
• 调节我们体内摄入的水分（通过尿液排出）
• 调节我们的电解质（如钠、钾）
• 调节我们体内的酸碱平衡
• 通过分泌促红细胞生成素来调节我们的血红蛋白水平

然而，肾脏疾病较为常见，往往是一些慢性疾病（如糖尿病、高血压）的并发症。慢性肾脏病（CKD）在全球范围内相当普遍，约影响 10%–15% 的人口。

                                                                                 Normal                                                 CKD

什么是慢性肾脏病（CKD）？

答案:慢性肾脏病（CKD）被定义为肌酐水平异常和/或尿液中持续出现白蛋白或血液超过3个月的情况。

慢性肾脏病分为几个阶段？

回答：5个阶段

• 第 1 期: GFR > 90
• 第 2 期: GFR 60–89
• 第 3 期: GFR 30–59
• 第 4 期: GFR 15–29
• 第 5 期: GFR < 15

慢性肾病是由什么引起的？

答案:

• 糖尿病
• 高血压
• 肾小球疾病
• 多囊肾病
• 药物（尤其是频繁使用非甾体抗炎药）
• 肾结石导致的尿路阻塞或感染

有治愈方法吗？

答案:
目前尚无任何药物可以治愈慢性肾脏病（CKD）。治疗旨在减缓肾脏损伤的进展。

治疗过程是怎样的？

1. 患者详细的病史，包括当前正在使用的药物，以确定任何可能影响肾功能的原因（并排除急性肾损伤）。
2. 肾脏超声波检查，用于排除先天性问题或肾结石引起的阻塞。

非药物治疗方案：

1. 减肥
超重（BMI > 25）变得越来越普遍。在马来西亚，54.4%的人BMI超过25，21.8%的人属于肥胖（BMI超过30）。肥胖不仅会加重慢性肾病，还会导致其他疾病。

2. 规律运动
进行适度的体力活动（每周5次，每次30分钟）。体育活动可以分为久坐型、轻度、中度和高强度。

3. 戒烟
香烟含有许多有害化学物质。尤其是尼古丁和镉，会对肾脏造成损害。

4. 饮食建议:

• 减少盐（钠）的摄入量。 （这不仅包括食盐，还包括酱油、罐头食品等。） 过量钠摄入可能会导致高血压和心血管疾病。
  对于慢性肾脏病患者，盐摄入量应少于5克/天。
• 多吃水果和蔬菜。
• 减少高蛋白食物（需与医生讨论，因为蛋白质摄入过少可能导致营养不良）。

5. 避免不必要的药物或补充剂

药物治疗管理

如前所述，到目前为止，尚无药物可以治愈慢性肾脏病（CKD）。我们能做的只是减缓肾功能恶化的进展。

1. 控制血糖（针对糖尿病患者）
目标HbA1c：6.5–8.0之间。
如果患者年龄较轻或尚未出现糖尿病并发症，血糖控制往往会更加严格。

2. 收缩压（SBP）目标：低于120 mmHg，
但需根据个体情况而定。例如，对于可能出现低血压症状、行走不稳或跌倒风险较高的老年患者，血压目标不宜设定得过低。

3. 糖尿病肾脏病治疗的4大支柱

• ACE抑制剂 / ARBs
  这些是降血压药物。
  除了有效控制血压外，它们还帮助减缓慢性肾脏病（CKD）的进展，并并减少尿液中蛋白质（白蛋白）的流失。.
  ACE抑制剂通常以“-pril” 结尾，而ARB通常以“-sartan” 结尾。
• SGLT2抑制剂
  这些是抗糖尿病药物，主要用于减少尿液中的白蛋白流失。
  它们还具有轻度降血压和减轻体重
  的作用。这类药物的名称通常以“-gliflozin” 结尾。
• 非甾体MRA拮抗剂
  这些药物不仅有助于减少尿液中的白蛋白流失，还可减轻肾脏炎症和硬化 (瘢痕).
  的发生。 这些药物通常以 “-renone” 结尾。
• GLP-1 受体激动剂
  这些也是抗糖尿病药物，可有效减轻体重并延缓肾病进展。
  这些药物通常以“-glutide” 结尾。

上述四种药物不仅有助于减少尿白蛋白流失和延缓慢性肾脏病的进展，还提供心血管保护。然而，每种药物都有其副作用.
，因此您必须与医生讨论这些副作用。

这篇健康教育文章由顾问肾脏科医生徐训权医生撰写，旨在帮助您更好地了解您的肾脏健康。现在在峇株巴辖班台医院预约。您也可以通过我们的网站或从 Google Play商店或Apple App Store下载My Health 360应用程序来预约。