糖尿病性视网膜病变

发表于: 24/02/2026

本文由 吴佩忆医生(Dr. Peggy Ng Pey Yih)撰写,她是一名眼科顾问医生,分享她的专业知识,帮助您更好地了解并照顾您的眼睛健康。

什么是糖尿病性视网膜病变?

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症,也是马来西亚成年人视力丧失的主要原因之一。它发生在长期高血糖损伤视网膜中的微小血管时——视网膜是眼睛后方的光感组织,使我们能够看见事物。

好消息是,及早发现并接受适当治疗可以预防或减少视力损失

糖尿病性视网膜病变是如何发展的?

随着时间推移,高血糖会削弱视网膜血管,导致:

  • 渗漏液体或血液
  • 血管阻塞
  • 异常新生血管生长

这些变化会影响正常视力,如果不治疗,病情可能会恶化。

糖尿病性视网膜病变的阶段

糖尿病性视网膜病变通常会经历以下阶段:

  1. 轻度非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)

    视网膜血管出现微小膨胀(微动脉瘤)。此阶段通常视力正常。
  1. 中度至重度NPDR

    更多血管受损或阻塞,导致视网膜供血减少。
  1. 增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)

    异常脆弱的新生血管形成,可能破裂出血,导致严重视力下降。
  1. 晚期糖尿病眼病

    最严重阶段,大量纤维组织形成,对视网膜产生牵拉。

糖尿病性黄斑水肿(DME)

在任何阶段,液体都可能渗入黄斑(视网膜中央部分),导致糖尿病性黄斑水肿。这会引起中央视力模糊或变形,是糖尿病患者视力受损的重要原因之一。

症状

早期糖尿病性视网膜病变通常没有明显症状,因此定期眼科检查非常重要。

随着病情进展,症状可能包括:

  • 视力模糊或波动
  • 黑点或飞蚊症
  • 阅读或看细节困难
  • 夜间视力变差
  • 突然视力丧失

任何突然的视力变化都需要紧急眼科检查

谁属于高风险人群?

任何糖尿病患者都有可能患上糖尿病性视网膜病变,尤其是:

  • 患糖尿病时间较长者
  • 血糖控制不佳者
  • 患有高血压或高胆固醇者
  • 孕妇
  • 吸烟者

如何诊断糖尿病性视网膜病变?

诊断方法包括:

  • 散瞳眼底检查
  • 视网膜摄影
  • 光学相干断层扫描(OCT)
  • 荧光素眼底血管造影(必要时)

定期筛查可在视力受影响前进行早期治疗。

何时进行糖尿病眼部筛查?

根据马来西亚临床实践指南,第二型糖尿病患者应在确诊时进行首次糖尿病性视网膜病变筛查。

之后应定期进行眼科检查,以监测病情发展并及早发现并发症。

治疗方案

治疗方式取决于病情严重程度:

  • 早期阶段

    通常只需密切观察并良好控制糖尿病。
  • 增殖型糖尿病性视网膜病变

    激光光凝治疗
  • 糖尿病性黄斑水肿

    抗VEGF注射
    类固醇注射(部分病例)
    激光治疗
  • 晚期糖尿病眼病

    玻璃体切除手术(用于严重出血或视网膜脱离)

预防视力损失

您可以通过以下方式显著降低视力损失风险:

  • 将血糖控制在目标范围内
  • 控制血压与胆固醇
  • 每年至少进行一次糖尿病眼部筛查
  • 避免吸烟
  • 按医生建议及时治疗

通过定期眼部检查保护您的视力

糖尿病性视网膜病变是一种严重但可预防的失明原因。通过定期眼科检查、良好血糖控制以及及时治疗,大多数糖尿病患者都能在一生中保持良好视力。

记住:清晰视力始于良好的糖尿病控制与定期眼部护理。

本文由吴佩忆医生(眼科顾问)撰写。

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