Bahu Beku atau Kapsulitis Lekat

Artikel ini disumbangkan oleh Brig Gen (R) Datuk Dr Muhammad Fuad B. Daud, Pakar Perunding Bedah Ortopedik (Artroskopi & Pembedahan Sukan) di Hospital Pantai Melaka. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang lokasi dan waktu konsultasi Dr Muhammad Fuad B. Daud di kliniknya, klik di sini.

Bahu beku, juga dikenali sebagai Kapsulitis Lekat, ialah keadaan yang menjejaskan sendi bahu, menyebabkan kesakitan, kekakuan serta pergerakan yang terhad. Keadaan ini biasanya berkembang secara perlahan dan boleh menjejaskan aktiviti harian seperti mencapai objek, berpakaian atau menyikat rambut. Punca sebenar bahu beku masih belum difahami sepenuhnya oleh penyelidik. Namun, terdapat beberapa faktor yang dipercayai boleh menyumbang kepada perkembangannya. Bagi membantu pemahaman yang lebih menyeluruh tentang kesan serta pengurusan bahu beku, artikel ini menghuraikan gambaran keseluruhan keadaan ini, termasuk punca, gejala, diagnosis, serta pilihan rawatan.

Apakah Itu Bahu Beku?

Bahu beku ialah satu keadaan di mana keradangan, penebalan, dan kekakuan berlaku pada kapsul yang mengelilingi sendi bahu. Kapsul ini merupakan struktur tisu penghubung yang membolehkan pergerakan bebas serta mengekalkan kedudukan sendi bahu. Dalam bahu beku, keradangan pada kapsul sendi bahu boleh membawa kepada pembentukan tisu parut. Bagi individu yang terjejas, tisu parut ini menyebabkan pergerakan bahu menjadi terhad. 

Sendi bahu sendiri ialah sendi jenis bebola dan soket, di mana bahagian bebola pada tulang lengan atas (humerus) masuk ke dalam soket berbentuk cawan pada tulang belikat (skapula). Sendi ini dikelilingi oleh kapsul tisu lembut yang membolehkan bahu berputar dan bergerak dalam pelbagai arah. Apabila kapsul ini menjadi radang dan menebal, pergerakan bahu menjadi terhad, dan kesakitan sering dirasai apabila melakukan pergerakan tertentu.

Punca Bahu Beku

Punca sebenar bahu beku masih belum difahami sepenuhnya, namun beberapa faktor dipercayai memainkan peranan dalam perkembangannya. Keadaan ini lebih kerap berlaku dalam kalangan individu berumur 40 hingga 60 tahun, dan wanita lebih terjejas berbanding lelaki. Dalam sesetengah kes, bahu beku berlaku tanpa sebab yang jelas (idiopatik), manakala dalam kes lain, ia boleh terjadi akibat kecederaan atau keadaan kesihatan sedia ada.

Bahu Beku Primer (Idiopatik)

Dalam kebanyakan kes, bahu beku berlaku tanpa sebab yang jelas. Keadaan ini dikenali sebagai kapsulitis lekat primer atau idiopatik. Ia biasanya berkembang secara beransur-ansur tanpa sebarang trauma atau kecederaan pada bahu. Mekanisme sebenar di sebalik keadaan ini masih tidak jelas, namun dipercayai bahawa keradangan pada kapsul menyebabkan penebalan dan pengecutan tisu lembut.

Bahu Beku Sekunder

Bentuk bahu beku ini berlaku akibat keadaan perubatan lain atau kecederaan. Antara punca yang lazim termasuk:

• Kecederaan Bahu: Individu yang mengalami kecederaan atau menjalani pembedahan bahu berisiko mengalami bahu beku akibat pergerakan yang terhad dalam tempoh yang lama. Contohnya, kecederaan rotator cuff atau patah tulang boleh menyebabkan seseorang menghadkan pergerakan bahu, sekali gus meningkatkan risiko kapsulitis lekat.
• Diabetes: Individu dengan diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami bahu beku. Hubungan antara diabetes dan bahu beku masih belum difahami sepenuhnya, namun dipercayai ia berkaitan dengan perubahan pada tisu penghubung dan salur darah akibat kawalan gula dalam darah yang kurang baik.
• Gangguan Tiroid: Kedua-dua hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) dan hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) dikaitkan dengan peningkatan risiko bahu beku. Ketidakseimbangan hormon tiroid ini dipercayai boleh menjejaskan tisu penghubung dan menyebabkan keradangan pada kapsul bahu.
• Penyakit Kardiovaskular: Individu yang menghidap penyakit jantung, terutamanya mereka yang pernah menjalani pembedahan jantung, mungkin mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami bahu beku. Peredaran darah yang kurang baik dan tempoh tidak aktif yang lama selepas pembedahan boleh menyumbang kepada keadaan ini.
• Penyakit Parkinson: Pesakit dengan penyakit Parkinson sering mengalami kekakuan dan ketegangan otot, yang boleh meningkatkan kemungkinan berlakunya bahu beku.

Gejala Mengikut Tahap Bahu Beku

Bahu beku melalui tiga tahap utama: freezing, frozen dan thawing. Setiap tahap mempunyai gejala yang berbeza, dan keadaan ini boleh berlanjutan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Memahami gejala pada setiap tahap dapat membantu individu mendapatkan rawatan yang sesuai serta mengurus keadaan ini dengan lebih berkesan.

Tahap Freezing (Tahap Sakit)

Ini merupakan tahap awal bahu beku yang dicirikan oleh kesakitan serta ketidakselesaan pada bahu yang semakin meningkat. Kesakitan biasanya bermula sebagai rasa sengal dan menjadi semakin teruk dari semasa ke semasa, terutamanya apabila bahu digerakkan. Pada tahap ini, ramai individu mengalami kesukaran untuk tidur kerana kesakitan sering menjadi lebih teruk pada waktu malam. Tahap ini boleh berlarutan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, dengan kesakitan yang semakin jelas dirasai.

Tahap Frozen (Tahap Kekakuan)

Pada tahap ini, kesakitan mungkin berkurang sedikit, namun kekakuan semakin ketara. Sendi bahu menjadi semakin kaku dan pergerakan bahu menjadi sangat terhad. Pergerakan mudah seperti mengangkat tangan, mencapai objek di atas atau menyikat rambut juga boleh menjadi sangat sukar. Tahap ini biasanya berlangsung antara 4 hingga 6 bulan, atau lebih lama.

Tahap Thawing (Tahap Pemulihan)

Dalam tahap ini, kekakuan mula berkurang dan pergerakan bahu semakin baik. Namun, proses pemulihan berlaku secara beransur-ansur dan mungkin mengambil masa beberapa bulan sebelum pulih sepenuhnya. Tahap ini boleh berlarutan antara 6 bulan hingga 2 tahun, bergantung pada tahap keterukan dan rawatan yang dijalani.

Selain kesakitan dan kekakuan, pergerakan bahu juga boleh menjadi semakin terhad dalam kalangan individu dengan bahu beku. Pergerakan yang terhad boleh menyukarkan aktiviti harian seperti mencapai ke belakang, mengangkat objek, bersukan atau bersenam.

Diagnosis Bahu Beku

Bahu beku biasanya didiagnosis melalui gabungan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan ujian pengimejan. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan menilai pergerakan bahu serta menekan bahagian tertentu untuk mengenal pasti kesakitan dan kepekaan. Doktor juga mungkin meminta pesakit melakukan beberapa pergerakan bagi menilai tahap kekakuan dan kesakitan.

Dalam sesetengah kes, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk menolak kemungkinan keadaan lain yang mempunyai gejala serupa, seperti artritis atau kecederaan rotator cuff. Ujian diagnostik yang lazim termasuk:

• Sinar-X: Walaupun sinar-X tidak menunjukkan kerosakan tisu lembut yang berkaitan dengan bahu beku, ia membantu menolak kemungkinan masalah lain seperti artritis atau patah tulang.
• MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): MRI memberikan imej terperinci tisu lembut di sekitar sendi bahu, sekali gus membantu mengesahkan diagnosis bahu beku serta mengenal pasti sebarang masalah lain pada bahu.

Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan pelbagai kaedah untuk mendiagnosis bahu beku dengan tepat.

Pilihan Rawatan untuk Bahu Beku

Rawatan bagi bahu beku bergantung kepada tahap keterukan gejala dan tahap keadaan tersebut. Dalam kebanyakan kes, rawatan bukan pembedahan berkesan untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan pergerakan. Namun, bagi kes yang lebih teruk, rawatan pembedahan mungkin perlu dipertimbangkan. Berikut ialah pilihan rawatan yang lazim untuk bahu beku:

• Fisioterapi: Fisioterapi merupakan salah satu rawatan paling penting untuk bahu beku. Ahli fisioterapi akan membantu pesakit meningkatkan pergerakan dan kekuatan bahu melalui senaman yang disasarkan. Senaman ini bertujuan meregangkan kapsul sendi dan meningkatkan julat pergerakan, sekali gus membantu mengurangkan kekakuan dan kesakitan.
• Pengurusan Kesakitan: Ubat tahan sakit tanpa preskripsi seperti ibuprofen atau acetaminophen boleh membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan. Dalam kes yang lebih teruk, suntikan kortikosteroid mungkin digunakan untuk mengurangkan keradangan dan memberi kelegaan sementara. Suntikan ini biasanya diberikan terus ke dalam sendi bahu.
• Terapi Haba dan Ais: Penggunaan haba atau ais pada bahu boleh membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan. Haba biasanya digunakan sebelum fisioterapi untuk merehatkan otot dan menyediakan bahu untuk pergerakan, manakala ais digunakan selepas itu untuk mengurangkan bengkak.
• Mobilisasi Sendi: Dalam sesetengah kes, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menggunakan teknik manual untuk menggerakkan sendi bahu secara perlahan bagi memecahkan lekatan. Ini membantu memulihkan pergerakan dan mengurangkan kekakuan.
• Rawatan Pembedahan: Jika rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan mungkin dipertimbangkan. Dua pilihan pembedahan yang paling lazim untuk bahu beku ialah:
• Artroskopi Bahu: Prosedur invasif minimum yang melibatkan sayatan kecil serta penggunaan kamera bagi membantu pakar bedah membuang tisu parut dan lekatan dalam sendi bahu.
• Manipulasi Di bawah Anestesia (MUA): Dalam prosedur ini, pesakit diberikan anestesia am, dan doktor akan menggerakkan sendi bahu secara terkawal untuk memecahkan tisu parut serta meningkatkan pergerakan.

Pencegahan Bahu Beku

Walaupun bahu beku tidak selalu dapat dicegah, terdapat beberapa langkah yang boleh membantu mengurangkan risiko:

• Kekal Aktif: Senaman bahu secara berkala dan aktiviti fizikal dapat membantu mengekalkan kelenturan sendi serta mencegah kekakuan.
• Rawat Kecederaan Dengan Segera: Jika mengalami kecederaan bahu, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin dan elakkan tempoh kurang bergerak yang berpanjangan.
• Urus Keadaan Kesihatan Sedia Ada: Jika anda menghidap diabetes, gangguan tiroid atau penyakit jantung, adalah penting untuk bekerjasama dengan doktor bagi mengawal keadaan ini kerana ia boleh meningkatkan risiko bahu beku.

Kesimpulan

Bahu beku merupakan keadaan yang menyakitkan dan boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang dengan ketara. Walaupun punca sebenar tidak selalu jelas, keradangan, kecederaan, dan keadaan perubatan sedia ada dipercayai menyumbang kepada perkembangannya. Diagnosis dan rawatan awal amat penting untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan pergerakan, serta mempercepatkan pemulihan. Dengan pelan rawatan yang menyeluruh, termasuk fisioterapi, pengurusan kesakitan, dan dalam sesetengah kes pembedahan, kebanyakan individu dengan bahu beku boleh pulih sepenuhnya. Jika anda mengalami kesakitan atau kekakuan pada bahu, adalah disarankan untuk berjumpa dengan pakar ortopedik bagi menentukan rawatan yang paling sesuai.