心脏科

关于心脏病

心脏病在马来西亚有多常见？

马来西亚的头号杀手是缺血性心脏病，或由动脉狭窄（也称为冠状动脉疾病）引起的心脏病，从2000年的11.6 ％增加到2020年所有经医学认证的死亡人数的17.0 ％。

冠心病是否与缺血性心脏病相同？

是的，冠心病（CHD）也称为缺血性心脏病或冠状动脉疾病（CAD）。它是心脏病最常见的形式。这是当您身体的主要血管受损或患病，并且无法再正常的将血液、氧气和营养从心脏泵送到身体其他部位。

什么是心肌梗死？

心肌梗死是描述心脏病发作的另一个术语。心肌梗死或心脏病发作发生在心肌的一个或多个部位无法获得足够的含氧血液时。当心肌血流受阻时会发生这种情况。

心脏病发作可能是致命的，也可能不致命，这取决于对患者的即时医疗护理和治疗的速度。然而，心脏病发作会对心脏造成持久的损害。

心脏骤停与心脏病发作相同吗？

虽然两者是相连的，但它们并不相同。

心脏病发作是由动脉堵塞引起的，动脉堵塞会阻止含氧血液到达心脏的某个部位。心脏病发作可引起即时和严重的症状。然而，这些症状通常发展缓慢，可能在心脏病发作前持续数小时，数天甚至数周。心脏病发作通常不会导致心脏停止跳动，不像心脏骤停。
相比之下，突然的心脏骤停通常在没有预警的情况下突然出现。这是由心脏的电缺陷引起的，导致心跳不稳定（心律不齐）。由于心脏无法有效地泵血，心脏无法将血液泵送到肺部、大脑和其他器官。如果不对患者进行治疗，他或她将在几分钟内死亡。

此处了解更多关于心脏病发作和心脏骤停的警告信号。

心脏衰竭与心脏病发作相同吗？

心力衰竭是逐渐发展的。它发生在心脏无法正常泵血时，通常是因为心脏变得太虚弱或太僵硬。这会导致血液回流，液体会积聚在肺部，导致呼吸急促。
当通往心脏的一条动脉阻塞时，便会出现心脏病发作，阻止含氧血流到达心脏的某个部位，导致心肌死亡。

什么是心绞痛？心绞痛和心脏病发作一样吗？

心绞痛是胸痛、压力或胸部紧绷的感觉。疼痛可能偶尔延伸到颈部、手臂或背部。这有时可能被误认为是消化不良。这些症状与心脏病发作的症状非常相似。

心绞痛有两种类型:

稳定型心绞痛最常发生在身体活动期间或精神/情绪压力下，并且随着休息或药物治疗而消失。
不稳定型心绞痛即使在休息时也会发生，这是一种医疗紧急情况。

什么是心脏杂音，它危险吗？

当血液通过心脏的腔室和瓣膜循环时，通过心跳期间的吹气或呼啸声可检测到心脏杂音。它可以被描述为收缩压（当心脏送出血液时）或舒张压（当心脏充满血液时）。

根据使用听诊器的杂音响度，您的医生将根据1到6的等级对其进行评分。

心脏杂音可能是无害的（正常）或非无辜的（异常）。异常心脏杂音通常由心脏瓣膜缺陷或某些先天性心脏缺陷引起。

您的医生可能会建议在做出诊断之前进行额外的诊断测试，例如心电图（ECG）或超声心动图（ECHO）。

什么是正常心率或每分钟心跳（bpm）？

健康成年人的正常静息心率范围为每分钟60至100次。具有更高效心脏功能和更好的心血管健康状况的成年人，如训练有素的运动员，其正常静息心率将降低至每分钟40次。

按年龄分列的正常心率如下：

儿童（6至15岁）：每分钟70-100次
成年人（18岁及以上）：每分钟60-100次

您可以通过检查脉搏来测量你的心率。方法之一是将食指和第三根手指放在脖子上（气管的一侧）。另一种检查脉搏的方法是将两根手指放在手腕桡动脉的骨骼和肌腱之间，桡动脉位于手腕的大拇指侧。

当您感觉到您的脉搏时，计算15秒内的心跳次数。将此数字乘以4以计算每分钟的心率。

什么是心悸？我应该担心吗？

心悸包括感觉到您的心跳太快、胸部砰砰作响、心率不齐或节奏不整。

心悸通常由运动、压力/焦虑/恐惧/恐慌、咖啡因/酒精消耗、低血糖、戒烟后尼古丁戒断以及怀孕期间的荷尔蒙变化引发。这通常不会持续很长时间。大多数时候，心悸通常是无害的，如果您能识别诱因。

然而，如果您经常出现心悸，或者伴有头晕、混乱、昏昏沉沉、胸痛/压力、呼吸困难或昏倒，您应该寻求医疗帮助。

有时，心悸的症状可能与心律异常有关。此处了解有关心律异常（心律不齐）的更多信息。

心脏病症状和风险因素

心脏病的一般症状有哪些？

如果您遇到任何这些症状，无论强度如何，请务必安排与您的医疗专业人员进行咨询。您的医生将监控您的症状，并就最合适的护理和治疗提供建议。

有关每种心血管疾病或心脏病的具体症状，请参阅上图。

心脏病有哪些可能的并发症？

如果您或您的亲人有任何心脏病症状，建议您尽快咨询您的医生。如果不进行治疗，心脏病可能会导致以下后果：

心脏病的风险因素有哪些？

在许多情况下，心脏病可通过选择健康的生活方式来预防。然而，有些状况，如先天性心脏缺陷，是出生时就存在的。

心脏病在女性中很常见吗？

心脏病是40岁以上女性死亡的主要原因。心脏病的风险在女性达到更年期（月经永久停止）而显着增加，即50岁及以上。对于过早或进行手术更年期的年轻女性来说，风险也更高，特别是与其他不良生活习惯和风险因素相结合时，例如：

心脏病诊断

心脏病是如何诊断的？一般诊断心脏病的医学测试有哪些？

您的医生将对您进行检查，并询问您的个人和家族病史。诊断心脏病所需的测试取决于医生的判断。

您的医生可能会进行各种医学测试，以确定您心脏病的性质和最佳治疗方案。这些可能包括：

血液测试： 进行血液测试，以分析血液里物质的水平，如胆固醇、甘油三酯、维生素和矿物质。
心电图（ECG）： ECG测量心脏中的电脉冲。这可检测心脏的跳动有多好。
心脏压力测试：压力测试，也称为“跑步机”或“锻炼”测试，是在锻炼时进行的心电图。它帮助医生确定当患者身体活动时心脏功能如何。
冠状动脉造影：如果患者出现心脏病发作或心绞痛，可进行冠状动脉造影。这可以帮助医生确定堵塞的冠状动脉的数量和位置。
磁共振成像（MRI）： MRI使用强磁铁和无线电波在计算机上创建心脏的综合图像。此测试揭示了心脏的结构及其功能的有效性，让医生能够确定最合适的治疗方法。

此处了解更多关于心血管评估和诊断工具的信息。

我被诊断出患有心血管疾病后会发生什么？

诊断后，您将开始定期看心脏病专科医生。此外，您还需要做出一些长期的生活方式改变。调整饮食和频繁运动可帮助您最大限度地降低将来出现更严重心脏病的风险。

心脏病治疗

我该什么时候去看心脏病专科医生？我应该注意哪些警告信号？

如果您对心血管健康有疑虑，首选是与您的普科医生交谈，他们将评估您是否需要转诊给心脏病专科医生。可能需要您转诊到心脏病专科医生的症状包括：

如何为自己选择合适的心脏病专家？

沟通是医疗服务提供者与患者关系中最重要的元素之一。您在您的医生面前应自在放松。检查资格也是初步筛选过程中的另一个步骤。

最好是由熟悉您的病史或疑虑的普科医生将您转介给心脏病专科医生。

以下是一些您可能希望在其他地方寻找或寻求第二意见的原因：

您的医生的沟通方式与自己的不符。
您与医生交流时遇到问题。
医生的建议涉及昂贵或危险的干预，而您并不确定。

然而，重要的是要注意，即使是优秀的医生也可能不总是提供相同的建议。因此，获得不同的观点往往是有用的。

患者在心脏骤停（SCA）中幸存下来后会发生什么？

在心脏骤停（SCA）中幸存下来后，您可能需要住院接受进一步的治疗和护理，医疗团队将密切关注您的心脏。他们可提供药物以帮助避免再次心脏骤停。

医疗团队也将尝试确定您的心脏骤停的原因。如果您被诊断患有冠状动脉疾病，可能需要进行血管成形术或冠状动脉搭桥手术。

经历心脏骤停的患者通常配备植入式心脏除颤器（ICD）。这个小装置将植入胸部或腹部的皮肤下方。ICD采用电脉冲来帮助管理危险的心律不齐（不规则心跳）。

做过心脏直视手术后会发生什么？

您可能会在重症监护病房（ICU）度过一天或更长时间，具体取决于手术。当您准备好了，则将被转移到普通病房。

您应该预期在医院待上几天。您的心脏护理团队将指导您如何护理切口。

我需要多长时间才能从心脏直视手术中恢复过来？

康复的时间取决于手术的类型、并发症以及手术前的整体健康状况。心脏直视手术可能需要6至12周（在某些情况下甚至更长时间）才能恢复。

什么是心脏康复？

心脏康复是一项由医务人员监督的计划，旨在帮助从心脏病发作、心力衰竭或心脏手术中恢复。心脏康复包括三个基本部分：

运动训练和咨询：运动对心脏和心血管系统起作用。患者将学习以有利于心脏的方式移动身体。
促进心脏健康的健康生活教育：这可能包括实践健康的饮食、戒烟和服用处方药。
心理咨询：压力对心脏有害。心脏康复的这一方面有助于患者识别和解决常见的压力来源。

预防心脏病

谁应该接受心血管风险因素筛查？

18岁及以上的成年人应进行心血管风险因素筛查。患有高血压、糖尿病和长期肾病等疾病的人患心血管疾病的风险更高。因此，应根据医生的建议经常进行筛查。

我能做些什么来减少患心脏病的机会？

您可以采取多种措施来降低患心脏病的风险，并更好地控制许多心血管疾病的症状和进展。您需要做出一些重要的生活方式改变，包括：

我需要做哪些饮食调整来降低患心脏病的风险？

健康的饮食习惯可以帮助降低患心脏病的风险。以下是您可以对饮食进行的一些调整，以帮助降低心脏病风险：

多吃水果和蔬菜
减少摄取精制碳水化合物和加工肉类
食用富含纤维并且反式脂肪、饱和脂肪和胆固醇含量低的食物
控制您的盐和糖摄入量

缺乏定期体育锻炼如何增加患心脏病的风险？

缺乏定期体育锻炼已被证明与心脏病直接相关。事实上，运动可以通过以下方式降低患心脏病的风险：

根据美国心脏协会，成年人应该每周至少进行150分钟的适度运动。通过照顾您的心脏，您也将减少压力水平并提高您的情绪。今天就活动起来，改善您的心脏健康！

吸烟如何导致心脏病？

心脏通过冠状动脉提供营养和氧气。冠状动脉内可能形成脂肪沉积物（斑块），这可能会限制血液流向心脏并增加心脏病发作的风险。

吸烟会加速冠状动脉的狭窄和阻塞。香烟烟雾还含有尼古丁和一氧化碳等化学物质，会导致血管内壁细胞的肿胀和炎症。少了营养素和氧气，心肌便会开始死亡。

我如何有效护理心力衰竭的患者？

心力衰竭患者的护理人员有广泛的工作和义务，具体取决于患者的症状和合并症，患者与护理人员的关系以及治疗方案的复杂性。

虽然护理人员的角色包括协助患者进行日常活动并帮助他们进行治疗方案，但提供心理支持也很重要。

关于心脏病的误区与事实

误区1： “我无法做什么来预防心脏病，因为这是家族遗传的”。

事实：即使您有心脏病家族史，您也可以采取一些措施来显着降低风险。健康的生活方式可以帮助您保持健康的心脏。

误区2： “我这么年轻，不会患任何心脏病。我只需要在中年时去做健康检查”。

事实：心脏病不仅影响老年人。这在年轻人中越来越普遍。这部分是由于导致心脏病的情况也逐渐发生在较小年龄层。

您目前的生活方式将影响您以后患心血管疾病的风险。斑块可能早在儿童时期就开始在动脉中积聚，这可能最终导致动脉堵塞。

最好定期进行健康检查，以便更早地掌握心血管健康状况。

误区3： “如果我正服药，糖尿病不会伤害我的心脏”。

事实：糖尿病治疗可以帮助您避免或延长心血管疾病的发作。然而，即使您的血糖水平得到控制，您仍然有患心脏病和中风的风险。

导致糖尿病的相同风险因素，如吸烟、肥胖、缺乏运动和高血压，也增加患心血管疾病的机会。

误区4： “心脏停止跳动时便发生心力衰竭”。

事实：心脏在心脏骤停期间可能会停止跳动。然而，这并不被称为心力衰竭。心力衰竭是指心脏无法有效地将血液泵送到身体的其他部位。这通常发生在心脏变得过于僵硬或虚弱的情况下。因此，心力衰竭并不意味着心脏已经停止运作。

误区 5： “所有形式的胆固醇都是有害的”。

事实：我们的身体需要某些形式的胆固醇来支持身体健康。人体需要胆固醇来进行荷尔蒙生成和细胞合成等关键功能。胆固醇由脂蛋白通过血液携带。

有两种类型的脂蛋白在体内运输胆固醇：

低密度脂蛋白（LDL）：您身体的大部分胆固醇由LDL组成，也称为“坏”胆固醇。高LDL胆固醇水平会增加中风和心脏病的风险。
高密度脂蛋白（HDL）：HDL，“好”胆固醇，将胆固醇输送回肝脏，以排出体外。高HDL胆固醇水平可以降低中风和心脏病的风险。

如果体内存在过量，LDL胆固醇可积累在血管壁上。这种积累通常被称为斑块，可能导致血管内部变窄。心脏和其他器官之间的血液流动可能会受到限制，如果流向心脏的血液受阻，可能会导致心脏病发作或心绞痛。

误区6：“我没有高胆固醇和/或高血压的警告信号。我很健康。”

事实：高血压被称为“沉默杀手”，因为您可能没有出现症状，使您认为自己未患病。然而，为了安全起见，应在还未开始出现导致心脏病的症状时定期进行体检。

如果您的家庭有心脏病史，那么应更早开始定期进行胆固醇水平筛查。这些家庭中的儿童可能具有高胆固醇水平，使他们成年后患心脏病的风险增加。

根据卫生部的全国健康和发病率调查（2019年），马来西亚有800万或40％的成年人患有高胆固醇，这是心脏病的主要风险因素。

误区7：“我会知道我什么时候心脏病发作，因为我会有胸痛！”

事实：虽然胸痛或不适很常见，但心脏病发作也可能只出现细微的症状，包括呼吸急促、恶心、头晕、以及单臂或双臂、下巴、颈部或背部的疼痛或不适。

误区8：“我应该保持久坐不动的生活方式，从心脏病发作中康复后应避免运动”。

事实：研究表明，定期进行身体运动并采取其他可促进心脏健康的改变的心脏病发作患者寿命比不采取健康生活方式的患者更长。患有慢性疾病的人通常会发现，从长远来看，中等强度的运动对他们的健康是安全和有益的。

误区9：“我腿上的麻木和疼痛与我的心脏无关”。

事实：腿部肌肉感觉疼痛可能是外周血管疾病（PVD）的征兆。PVD是由动脉中斑块的积聚引起的，称为动脉粥样硬化。患有这种疾病的人患心脏病或中风的风险更高。

误区10：“我的心跳得太快了。我有心脏病吗？”

事实：你的心率有一些变化是正常的。您的心率在锻炼期间或当您感到兴奋时加速，而当您睡觉时会减速。大多数时候，您的心跳变化没什么好担心的。但有时，它可能是心律不齐（异常或不规则心跳）的征兆。大多数心律不齐是无害的，但有些心律不齐可持续过长的时间而影响心脏的运作并需要治疗。

与心脏病相关的其他状况

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一种疾病，是当斑块（一种粘性物质）在动脉内积聚时发生。动脉粥样硬化随着脂肪、胆固醇沉积和血细胞等物质形成斑块而逐渐发展。

斑块会导致血管狭窄，因为它会随着时间的推移而积累。这将降低向重要器官输送含氧血液的血流。

大脑和心脏健康有关吗？

大脑和心脏的健康是交织的，因为心脏通过血管将血液泵送到身体的每个部位，包括大脑。

血管损伤可能导致重大健康问题。这些健康问题被称为脑血管疾病，指的是向大脑供应血液的血管疾病。

当由于动脉狭窄（动脉粥样硬化）、血块形成（血栓形成）、阻塞（栓塞）或血管破裂（出血）而导致血液流向大脑受限时，脑血管疾病就会发生。中风是最常见的脑血管疾病。

什么是中风？是否与动脉瘤相同？

主动脉是身体最大的动脉，是将含氧血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。

影响主动脉的主动脉疾病包括主动脉瘤和主动脉夹层

。

主动脉瘤发生在主动脉壁受损或减弱导致主动脉膨胀或肿胀时。这可导致主动脉撕裂或更严重，它可能破裂或爆裂（主动脉破裂）。
主动脉夹层是由主动脉瘤引起的主动脉撕裂。这是一种医疗紧急状况。

什么是主动脉疾病？