什么是类鼻疽？

类鼻疽是一种由类鼻疽伯克霍尔德氏菌引起的严重细菌感染，此类细菌常见于热带与亚热带地区的潮湿土壤和水源，特别是在东南亚及澳洲北部。它可感染人类与动物，主要透过接触受污染的土壤或水源、吸入含菌尘埃，或饮用受污染的水传播。

细菌通常从皮肤破口或伤口侵入人体，因此经常接触土壤或水源的人群，如农夫与建筑工人，更容易感染。类鼻疽的流行地区包括马来西亚、泰国、新加坡和澳洲北部部分地区，但随着全球旅行与气候变化，其他地区也陆续有病例发生。

类鼻疽的症状有哪些？

类鼻疽的初期症状多不明显，常与流感相似。发烧通常是最早且持续的症状，常伴随发冷与出汗。患者也可能出现头痛、全身肌肉酸痛与体重下降，尤其是慢性或扩散性病例。这些反应反映了身体对感染的系统性反应，在初期阶段可能是唯一能察觉的症状。

当感染波及肺部时，可能出现持续性咳嗽（干咳或咳痰，有时带血），也会出现呼吸困难或呼吸费力等症状。患者也可能出现胸痛，常为胸膜性疼痛。这些症状在肺类鼻疽中常见，范围从轻度到危及生命的肺炎不等。已有肺部疾病或免疫力较差的人群若感染，病情可能更严重。

类鼻疽常通过皮肤破口进入体内，形成局部感染。伤口处可能出现皮肤溃疡或脓包，并流出脓液。这些表面症状可能是更严重体内感染的先兆。在皮下或软组织形成局部脓肿也很常见，尤其是常接触土壤或积水的人群。

在较严重或晚期的病例中，类鼻疽可能扩散至中枢神经系统。若脑部受影响，可能出现意识混乱、方向感障碍，甚至癫痫发作。这种神经系统症状更常见于血液感染，或者当细菌扩散到包括大脑在内的多个器官时。一旦出现这些症状，应立即寻求医疗协助。

类鼻疽可能影响身体多个系统。当感染波及骨骼或关节时，患者可能感到关节疼痛或肿胀，类似关节炎的表现。一些男性患者可能会出现排尿困难，这可能表明尿路受到影响。腹痛或胸痛可能由体内脓肿引起。在扩散型类鼻疽中，多个器官可能受到影响，需较长时间治疗并密切观察。

类鼻疽的治疗必须积极进行，通常采用静脉与口服抗生素联合治疗。延误治疗可能引发严重并发症，甚至致命。

通常为严重类鼻疽的第一线治疗药物。

美洛培南或亚胺培南等药物，可用于更复杂或具抗药性的感染。

它是第二阶段口服治疗的首选抗生素。

对于无法耐受 TMP-SMX 的患者，这是第二选择。

主要用于儿童与孕妇，为较安全的替代方案。

不会。类鼻疽通常不会在人与人之间传播，而是通过环境接触感染。

它需要透过特定实验室检查，如血液培养或组织活检。由于症状多样，准确诊断非常关键。

会，如果未及时治疗或延误诊断，类鼻疽可能导致死亡。尽早治疗能大大提高康复机会。

糖尿病、肾病、免疫力低下者，以及长期接触泥土或水源的人（尤其在高风险地区）感染风险较高。

穿戴防护衣物、避免接触泥泞水源，并在流行地区确保饮用水安全。

类鼻疽是一种常被忽视、但有可能致命的细菌感染。因其症状广泛，需透过专业医疗评估才能正确诊断。从轻微皮肤感染到危及生命的败血症，若未及时治疗，病情可能迅速恶化。

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