什么是甲状腺眼病（TED）？

甲状腺眼病（TED）或格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病。因此，眼部肌肉、泪腺以及眼球后的脂肪组织会出现炎症反应。

这可能导致眼睛和眼睑发红、肿胀，甚至向外凸出。

有时眼部肌肉肿胀和僵硬，会导致眼球活动不协调，从而引发复视。

甲状腺眼病的病因是什么？

TED 的确切原因尚不明确，但可能与免疫系统对眼部健康组织产生异常反应有关。

免疫系统会产生抗体，攻击眼睛周围的脂肪、肌肉等组织，因为身体误将这些组织当作外来入侵者。这种情况称为自身免疫性疾病。

结果，眼部肌肉可能变得僵硬，导致复视，甚至眼睛凸出。

甲状腺眼病通常与甲状腺功能亢进相关，占病例的90%左右。

甲状腺眼病的风险因素有哪些？

任何人都可能患上 TED，因为这是一种自身免疫性疾病。然而，有些风险因素可能增加患病风险，例如：

• 有格雷夫斯病的家族史。
• 女性更容易患上格雷夫斯病。
• 格雷夫斯病一般发生在40岁以下的人群。
• 患有1型糖尿病或类风湿性关节炎等疾病的人风险较高。
• 有遗传家族史的女性怀孕或最近分娩可增加风险。
• 吸烟可影响身体的免疫系统，从而增加格雷夫斯病的风险。

甲状腺眼病的症状有哪些？

症状可能最早在6个月大时出现。

以下是 TED 的一些常见症状：

• 眼睛可能感到干涩。
• 眼睛凸出，外观看起来像是惊讶或直视他人。医生称这种情况为突眼症。
• 眼睛后部疼痛，尤其是在早晨向上、向下或向侧面看时更为明显。
• 因缺乏润滑，眼睛可能发红，并出现异物感或刺痛。
• 随着眼睛的肌肉变得过于肿胀，可能会出现双视，也称为复视。
• 对光线略感敏感。
• 眼睛肿胀和发红。
• 眼球活动受限。
• 视力可能变得模糊，晚期时颜色辨识度也会降低。

甲状腺眼病的最初体征是什么？

TED 的早期体征可能包括瘙痒、眼睛泪流不止或干燥，以及眼内粗糙感。

患者也可能会注意到眼睑周围或眼前肿胀。

甲状腺眼病会导致失明吗？

随着症状加重，许多患者可能会担心自己会失明。甲状腺眼病可引起继发性青光眼并导致失明。

然而，如果您注意到任何显著的症状，请立即进行眼部检查，以避免任何长期眼睛损伤。

甲状腺眼病如何诊断？

对于被诊断患有甲状腺功能亢进症的患者，医生可定期进行身体检查，以寻找任何甲状腺眼病体征。

如果怀疑患有甲状腺眼病，则进行以下所述的进一步诊断测试：

• 需血液测试来确认和支持诊断结果。通过测量血液中的甲状腺激素水平，以评估甲状腺的功能程度。
• CT 或 MRI 扫描可用于观察眼部肌肉，判断哪些组织受到影响。
• 医生也可以对眼睛进行测试以评估视力。这包括正确识别颜色和检查外围视觉。他们也可能进行眼球运动测试，以检查是否有任何肌肉受到影响。在整个病程中，医生将定期重复这些测试和评估。

甲状腺眼病有哪些阶段？

TED 有两个阶段：

• 第一个阶段是活跃期或急性期。此阶段可能持续6个月至2年，并以眼部炎症为标志。在这段时间，症状可能突然出现并逐渐恶化。因此，建议一出现初期症状就立即接受治疗。
• 第二阶段或非活跃期是指炎症和其他症状已消退的时期。然而，这并不表示疾病不会再次出现。TED 具有反复发作的可能，因此需持续监测并及时治疗。

甲状腺眼病有哪些治疗方案？

TED 包含两个阶段，因此治疗也会因阶段而异。

第一阶段或活跃期是应仔细治疗和监测疾病的阶段。在这个阶段，治疗的重点是保持视力和角膜的完整性，以及治疗复视。

白天可使用人工泪液，晚上使用凝胶或眼膏缓解干眼症状。

如果病情加重，医生可能会开具免疫抑制药物。这些药物可能有助于抑制免疫系统产生异常抗体。

在疾病的第二阶段，患者可能需要手术来矫正复视，并减少眼睑回缩。

手术也可能有助于使眼睛恢复到眼眶内的正常位置。

如何防止甲状腺眼病恶化？

以下措施可防止 TED 恶化：

• 如果您吸烟，建议戒烟。这可能很困难，但请咨询您的医生，报名参加可帮助您戒烟的计划。
• 避免甲状腺激素水平波动。定期进行血液检查，测量甲状腺激素水平，并定期服用处方药。
• 若您患有活跃期 TED 且有吸烟习惯，应避免接受放射性碘治疗。
• 服用硒补充剂。近期研究表明，轻度 TED 患者连续服用硒补充剂 6 个月可能有助于缓解病情。

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甲状腺眼病不仅影响患者的身体健康，也可能影响患者的情绪和社交生活。因此，对于高风险的人来说，定期检查甲状腺功能十分重要。

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参考文献

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