儿童便秘：该怎么办？

便秘是一种常见的健康问题，影响着全球0.7%至29.6%的儿童。影响肠道运动性质的因素有很多，包括饮食习惯、运动、整体健康状况等。

许多可能经历过便秘的成人都知道与之相关的不适感。想象一下，对于无法清楚解释正在发生的事情的小孩来说，这将是多么困难。

研究表明，大约每20次儿科医生就诊中就有1次是因为便秘。

本文旨在了解什么是便秘以及如何管理儿童便秘。

什么是便秘？

便秘是个人排便不频繁或不舒服的情况。例如，便秘患者通常每周排便少于3次。

健康的人每天排便1至2次，或至少每隔一天排便一次。

便秘可能是由几个因素引起的，例如纤维摄入不足、日常或饮食改变、缺乏足够的水分等。

儿童慢性便秘

儿童在成长过程中偶尔会出现便秘。然而，慢性便秘略有不同，更具挑战性，因为它可能导致肠道失控和长期不适。

儿童特发性便秘

在大多数情况下，便秘有一个已知的原因。然而，如果在没有原因的情况下发生，则称为“特发性便秘”。“特发性便秘”是指没有已知原因的便秘。这通常可能非常严重，有时需要高剂量的药物、泻药、灌肠剂，甚至手术。这个问题可以管理，但不能治愈。

儿童便秘有哪些症状？

有几种症状在婴儿和大孩子中很常见。由于婴儿无法沟通，您必须仔细观察他们的排便情况。

婴儿的症状：

大便坚硬或结块
排便时哭泣
排便困难
按压腹部时可能感觉有点硬
排便频率较低

幼儿和大龄儿童的症状：

腹胀
恶心或呕吐
没有每天排便
排便时需要非常用力
排便可能疼痛
排便僵硬且量少
可能会弄脏内裤

在严重的特发性便秘病例中，当儿童排出一大块硬便时，肛门可能会撕裂。

儿童便秘的原因有那些？

一旦粪便到达大肠，水就会被重新吸收，用于各种身体功能。然而，如果结肠吸收过多的水分，大便会变得坚硬和干燥。

结肠中的特定肌肉运动（蠕动）将其推向直肠，从直肠排出。如果蠕动缓慢，粪便需要更长的时间才能移动。最后，当粪便到达直肠时，大部分水分被吸收，使其干燥而坚硬。

在这种情况下，儿童可能会觉得排便很痛苦，并经常忽略上厕所。不幸的是，这可能会使问题恶化；随着时间的推移，直肠可能会伸展，导致孩子没有冲动上厕所。结果，粪便继续在结肠中积聚，导致泄漏或溢出。

便秘的常见原因包括：

不食用蔬菜和水果等富含纤维的食物
没有喝足够的液体
缺乏运动
药物
肠易激综合征
肠道功能问题
如厕训练不佳
忽略排便的冲动

一些研究表明，患有注意缺陷多动障碍（ADHD）或其他发育问题的儿童患便秘的风险更高。

如何诊断儿童便秘？

以下是诊断儿童便秘的方法。

收集病史	儿科医生会问一些问题，例如：孩子既往疾病。孩子喜欢吃的食物类型。孩子排便的频率。您的孩子压力有多大。孩子每天喝的水量等。
进行身体检查	儿科医生将戴手套的手放入儿童的肛门，以寻找异常情况。
腹部X光检测	进行腹部X光检测以确认儿童腹部区域的任何异常或堵塞。
结直肠传输研究	在结直肠传输研究中，孩子将吞下装有X光上可看到的标记药丸。这有助于确定食物如何通过结肠。然而，孩子必须在接下来的几天里坚持高纤维饮食，以确保所有吞服的药丸都被排出。
直肠活检	采集直肠组织样本并检查直肠活检异常。
结肠镜检查	在这项测试中，将尖端带有摄像头的长柔性发光管插入结肠，以检查出血、疼痛组织、异常或其他生长情况。它还可以帮助儿科医生采集组织样本或去除一些息肉或梗阻。
血液检测	进行血液检查以检查是否存在任何感染或激素失衡。
钡灌肠造影	这是一种影像学技术，涉及给儿童提供一种称为钡的金属流体。钡包裹内脏，使它们在X射线上发光。例如，将钡放入管中进行结肠成像并插入直肠区域。一段时间后进行X光检查，以检查障碍物、狭窄区域或其他异常情况。
肛门直肠测压	将导管插入直肠以测量排便时的肌肉协调性。

儿童便秘有哪些治疗选择？

在仔细分析您孩子的症状后，儿科医生可能会根据症状推荐治疗方法。

在医院灌肠

如果孩子严重便秘超过一两周，他/她将在医院接受灌肠，这将完全清洁肠道。这仅适用于严重的情况。
泻药

如果儿童便秘是由堵塞引起的，儿科医生将开出泻药来帮助消除堵塞。一些常用的泻药包括矿物油、聚乙二醇等。请务必按照儿科医生的说明服用泻药。
非处方大便软化剂或纤维补充剂

如果您的孩子缺乏足够的纤维摄入量，则会使用这些纤维。然而，为了使这些产品发挥作用，儿童每天应至少喝1升水。此外，可能建议使用甘油栓剂，这有助于软化吞咽困难儿童的粪便。
儿童便秘的家庭疗法

如果便秘不是很严重，有几种家庭疗法可以为孩子提供缓解：
- 给孩子充足的水来补充水分。
- 避免食用米糊。
- 让他们摄取益生菌，比如喝酸奶。
- 按摩腹部。
- 给更多的水果，如苹果和梅子。

儿童便秘有哪些并发症？

虽然便秘在幼儿中很常见，但在大多数情况下并不严重。然而，在某些罕见的情况下，它可能会变得严重并导致并发症，例如：

忍粪症
肛裂
直肠从肛门伸出（直肠脱垂）。
长期忍粪症导致直肠渗漏。

如何预防儿童便秘？

以下是预防儿童便秘的一些提示。

给孩子充足的液体	当孩子的粪便变得干燥和坚硬时，便秘就会发生。应对这种情况的最佳方法是多喝水。它自然有助于软化粪便，使其更容易通过。如果您觉得孩子便秘，请确保他们一天中有足够的液体摄入量。为母乳喂养的宝宝提供充足的母乳。对于配方奶喂养的婴儿，在喂养之间提供额外的水。在两餐之间为您的孩子提供额外的水。
给您的孩子提供高纤维饮食	对于儿童和成人来说，富含纤维的饮食非常重要，因为纤维有助于身体形成柔软的大便，这很容易排出。确保您的孩子摄入富含高纤维的饮食，如水果、蔬菜和全谷物。推荐摄入量为每1,000卡路里摄入14克。胡萝卜、青豌豆、豆类、西兰花、红薯、绿色蔬菜燕麦片青豌豆苹果、橙子、梨、香蕉、芒果和鳄梨等水果沙拉叶高纤维谷物全谷物
喂您的孩子各种食物	喂您的孩子各种食物，避免反复进食相同类型的食物，以确保纤维摄入量充足。此外，更多种类的食物有助于消化系统保持活跃。
鼓励体育活动	如果您的孩子过着久坐不动的生活方式，这可能是便秘的原因。鼓励您的孩子进行体育活动，因为这可能会刺激肠道并有助于肠道运动。
制定如厕习惯	为孩子制定一个如厕习惯至关重要，因为它可以帮助他们识别身体信号，比如何时排便。此外，它还有助于调整生物钟，为上厕所制定固定的时间表。
鼓励在马桶上保持舒适的坐姿	如果孩子坐在马桶上感到不舒服，他们有时会忽略排便冲动。帮助您的孩子选择合适的姿势，或考虑诸如幼儿马桶座之类旨在让孩子感到舒适的产品。
提供心理支持	有些孩子需要更长的时间才能完成厕所训练，这是正常的。然而，无论如何，请务必支持孩子的努力。您也可以在厕所时间后给孩子送小礼物，以便在大脑中建立一个积极的反馈回路。有时，您的孩子可能不愿意在不熟悉的地方上厕所，例如学校。与您的孩子交谈以提供心理支持，并解释上厕所的重要性。
检查是否有任何药物相关问题	有时便秘可能是由于药物的副作用引起的。在这种情况下，请咨询您的儿科医生以表达您的担忧。

何时需要担心或带孩子去医院？

儿童便秘并不异常，在大多数情况下，只需简单的家庭疗法即可消失。但是，如果您注意到您的孩子便秘超过一周，您应该立即寻求医疗干预。

如果您观察到以下一些症状，请立即咨询儿科医生：

孩子肛门出现肛裂或撕裂，导致疼痛、瘙痒或出血。
肛门内或外的静脉肿胀。
直肠或肠内有极其大块且坚硬的粪便，难以排出。
失禁。
便血。
严重腹痛。
体重减轻。
呕吐。

与班台医院进行预约

在儿童中，偶尔便秘是正常的，这通常不需要引起太大的关注。然而，如果您的孩子似乎感到疼痛或超过几天没有排便，最好咨询您的儿科医生。

立即联系我们进行预约咨询，或前往最近的班台医院儿科护理部。

班台医院致力于患者安全和优质服务，并获马来西亚健康质量协会 (MSQH) 认证。

本文由儿科顾问医生Kong Sik Lian医生进行医学审查。