公私联手补筛检缺口 大肠癌防治不能再等

医句话：
在XColonCancer.My推动下，我国医学界正积极提升大肠癌筛检意识。事实上，大肠镜不仅是诊断黄金标准，更可同步切除息肉、预防癌变。随着流程更舒适与人性化，民众无需再对检查感到恐惧。面对年轻化与高风险因素，及早筛检、主动预防，或许就是守护自己与家人健康的关键一步。

“大肠镜筛检（colonoscopy）是大肠癌诊断及治疗的黄金标准（gold standard）。随着医学技术的进步以及医护人员根据不同情况进行调整，如今的筛检流程已非常‘人性化’，包括清肠药可在家服用，甚至进行筛检时衣着也更合体，避免患者尴尬。

从清肠到麻醉全面人性化

考量到患者在家如厕会感觉比较舒适，因此医生会允许患者在家服用清肠药，等到排空后才到医院。另外有些患者不愿私处（即肛门）过多暴露，特制的镂空裤子仅露出一部分肛门也让患者更放心。总而言之医护人员在调整措施上以患者的角度去安排，目的是让患者在最‘舒适’状况下完成筛检。

那筛检过程大概多久呢？根据国际指南，大肠镜在退镜过程中至少须花6分钟仔细观察肠壁，这段时间称为‘退镜时间’（withdrawal time），是确保不遗漏息肉的关键品质指标。通常若没有切除息肉，一般上20分钟即可完成。之后等待患者苏醒后再详细解释筛检内容，确保患者明白筛检过程及结果。一般上日间护理（daycare），即早上入院下午即可出院回家。

‘医生，我听说做大肠镜筛检会有阴影？’非也，如今我可以很自信地对患者说，‘整个过程你不会感到不舒服’，原因是筛检前麻醉医生会在场，并根据患者的具体情况包括健康状况给予合适的麻醉药物。这除了基于安全考量之外，另一因素就是麻醉医生给予的药物可以让患者舒服且不会在中途突然醒来。

过去曾有患者申诉在筛检过程中会‘痛醒’，在筛检后一直感到不舒服，之后就把这种不愉快经验与他人分享，无形中成为他人想做筛检心中的顾虑。

非侵入筛检仍在起步

目前是否有哪些方式可取代大肠镜筛检呢？早前香港中文大学有团队已着手非侵入性筛检的研究，包括通过验血追踪微生物群及评估大肠癌风险高低，具体做法是在马桶装设检测仪器对排泄物进行检测，但这项研究目前仍在初步阶段。

另外，英国也有研究团队开发液态活检（liquid biopsy），一种非侵入性的癌症检测技术，即抽取血液等体液样本去分析肿瘤标记物，从而及早发现癌变的可能性。据了解目前这类研究已走向商业化模式，除了诊断大肠癌，也包括几种常见的癌症如肺癌或卵巢癌等。

此外过去用于检查小肠的胶囊内视镜，如今亦被用在筛检大肠癌，惟效果并不明显。纵观上述诸多方式，目的仍是发现大肠癌的存在而并非预防或治疗，因此迄今大肠镜筛检仍是肠胃科医生首选，尤其在检测的同时也能发挥治疗功效，真正做到一举多得。

跨学会推全国筛检倡议

为了进一步推广大肠镜筛检，集合多个医学会组织包括大马肠胃与肝脏学会（Malaysian Society of Gastroenterology & Hepatology,MSGH）、大马大肠外科学会（Malaysian Society of Colorectal Surgeons, MSCRS）、大马国家癌症学会（National Cancer Society of Malaysia，NCSM）、大马大肠癌康复者学会（Colorectal Cancer Survivorship Society Malaysia，CORUM）的一项活动即XColonCancer.My，也就是国家大肠癌预防与筛检倡议（national colorectal cancer awareness and screening initiative）正如火如荼进行中。

考虑到我国在大肠癌筛检方面远落后其他国家，如新加坡或泰国等，尽管迄今它尚未纳入公共卫生体系，毕竟卫生部亦有其考量，比如缺乏足够的肠胃科医生等。但各医学会认为不能再等，因此决定充当抛砖引玉角色，希望此举能带动大肠癌筛检的关注度。

这项活动将分为几个阶段，分别是通过不同的媒体平台，让大众更认识大肠癌的危险性以及大肠镜筛检的重要性。当中包括创作三语宣传歌曲，此外也有不同主题的竞赛，目的是让筛检的认识更深入民心。

至于第二阶段就是集合政府及私人医院的医生，共同为大肠镜筛检出一份力，那就是先找出更多潜伏在你我身边的患者，尤其是初期阶段的大肠癌病例，因此粪便潜血检查（FOBT）就有必要了。须强调美国花了20年才能做到降低病发率，若大马医疗界同仁可以同心协力愿意付出，或许未来我国也能有这么的一天到来。

成立基金会私医支援公院筛检

政府医院的医生有他们的使命，而私人医院的医生也有责任回馈社会。在现阶段的讨论中，集合私人医院的肠胃科医生，在周假日回到政府医院进行马拉松式大肠镜筛查是要点之一。此外成立基金会让有需要的患者可以到私人医院，以更实惠的价格接受筛检也是讨论课题之一，目前除了医生的参与，私人医院的管理层也是受邀参与团体。而这一切，也有赖卫生部给予更多关注与支持。

事实上，这项活动也是私人医院医生首开先河之举，而医生的目标也非常明确，那就是希望先尽本身的能力，包括放弃本身的时间及收入（如周假日回政府医院服务），期望日后大肠镜筛检能纳入公共卫生的体系内并成为主流之一，届时受惠的将是我国广大人民。

大肠癌风险藏日常

大肠癌有哪些风险因素呢？除了之前一再强调的家庭病史之外，其实亦不可忽略其他因素比如肠道炎或炎症性肠病（IBD）。不过这类患者通常在年轻阶段已就医及长期复诊，因此往往能及早发现息肉的存在。值得注意是，近年来这类肠道炎及IBD的病例有在增加中，小肠健康的重要性亦不可轻视。

民以食为天，但与此同时饮食习惯欠佳也是大肠癌风险因素之一。早前曾到访澳洲并拜会当地医疗界，在谈及大肠癌年轻化趋势时，当地医生友人提及与多摄取加工食品、少高纤维食物有关。此外，酗酒及抽烟也是风险因素。

大马何尝不是如此呢？尽管大马被誉为美食天堂，但不乏加工食品，而少吃高纤维食物，加上酗酒及抽烟也影响着不少人，因此预防我国大肠癌年轻化进一步恶化是刻不容缓的。

一个小举动改写一家命运

给予大众的劝告，如果有一种绝症是你我皆不能避免，那身为医生也无话可说。但如果今天你我都知道大肠癌是可以通过大肠镜筛检及早发现它的存在，且只要把息肉切除就能把患癌风险降低，那为何不去做呢？

凡事先想想你最爱的家人包括另一半、孩子及父母等，倘若肯付出那一点点主动及早做筛检，尤其是有至亲患癌且医生叮嘱下。一个小小的举动是足以改变自己甚至一个家庭的命运。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

Article Written by: Sin Chew Media