脑性瘫痪（CP）是一个统称，涵盖一组会影响身体协调与活动能力的终身性疾病。这些疾病是由于大脑在出生前、出生时或出生后不久发生异常所引起的。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）报告，平均每1000名新生儿中，就有3.3人患有脑性瘫痪。

“Cerebral” 意指大脑，“palsy” 则指肌肉无力或无法控制肌肉。

脑性瘫痪是儿童最常见的残障原因之一，但并不代表每位患者都会出现严重的功能障碍。有些重度脑瘫儿童可能无法行走，需要长期照护；但轻度患者可能不需要特别的协助。这种疾病不是进行性的，也就是说不会随着时间恶化。不过，随着年龄增长，有些症状可能会变得更明显或减轻。

脑性瘫痪有哪些类型？

脑性瘫痪的类型取决于大脑异常的部位、程度及影响的方式。主要可分为4种类型：

脑瘫的的体征和症状有哪些？

脑瘫的症状通常在婴儿刚出生时不易察觉，往往要等到孩子两至三岁时才会逐渐显现。

脑瘫婴儿通常会出现发育迟缓，例如翻身、爬行、坐下或走路的能力比同龄人发展得更慢。一些婴儿的肌张力降低或增加，使他们显得松软或僵硬。

此外，脑瘫儿童在伸手、爬行或移动时，可能姿势异常，或偏向使用身体某一侧。需要注意的是，未患脑瘫的儿童也可能出现上述某些症状。

以下是儿童脑瘫的一些表现：

• 肌肉僵硬或松弛
• 反应过度
• 缺乏协调性（平衡能力差，手眼协调能力差）
• 上肢或下肢无力
• 颤抖
• 随机和不受控制的动作
• 肌肉痉挛

其他症状包括：

• 走路困难或用脚尖走路
• 进食和吞咽困难
• 言语发育迟缓
• 癫痫或痉挛发作
• 脊柱侧凸（脊柱异常弯曲）
• 髋关节容易脱臼
• 尿失禁
• 便秘
• 难以入睡
• 智力障碍
• 视觉问题，如视力减退或眼球无法自主控制
• 胃食管反流病（GERD）
• 听力损失

脑瘫有哪些病因？

脑瘫是由于大脑发育异常或控制运动的部分受损所致，这种损伤可能发生在出生前、分娩过程中或出生后。

出生前：

• 脑室周围白质软化症（PVL）是一种以大脑白质受损为特征的疾病，可能与大脑供血或供氧不足有关。
• 母体传播的感染，如巨细胞病毒、水痘、风疹或弓形体病
• 婴儿大脑出血或供血受阻时，可能会发生中风
• 胎儿期头部受到外伤

出生期间或之后：

• 难产引起的窒息，可能导致大脑暂时缺氧
• 脑部感染，例如脑膜炎
• 头部严重受伤
• 哽咽或溺水等情况，也可能导致大脑缺氧
• 中风
• 血糖极低

脑瘫有哪些风险因素？

以下因素可能会增加婴儿患脑瘫的风险：

• 早产（孕周未满37周），尤其是32周或更早出生的婴儿风险更高
• 低体重儿
• 双胞胎或三胞胎
• 辅助生殖技术（ART）
• 妊娠期感染
• 黄疸和核黄疸 – 黄疸的特征是新生儿皮肤出现黄色变色。黄疸是由于婴儿血液中胆红素堆积所引起。当婴儿体内胆红素过多时，皮肤和眼白可能呈现黄色。这种黄色变色现象就称为黄疸。如果严重黄疸长时间未得到治疗，可能会引发核黄疸。这可能会导致脑性瘫痪及其他健康问题。
• 母亲在孕期吸烟、酗酒或使用毒品（如可卡因）
• 母亲存在某些健康问题，如甲状腺疾病、癫痫或智力障碍
• 分娩过程中的并发症，如子宫破裂或胎儿窘迫

若婴儿属于脑瘫高风险群体，医生通常会建议在头两年内定期进行健康检查，以便及早发现症状。

脑瘫是如何诊断的？

及早诊断脑瘫有助于让孩子尽早接受干预治疗。医生可能会安排一系列检查，以判断是否为脑瘫或找出其他引起症状的原因。

医生会评估以下方面：

• 孩子的病史和发育里程碑
• 是否出现脑瘫相关症状
• 孩子的动作能力、协调能力和学习能力

检查项目：

• 颅脑超声检查
• 磁共振成像（MRI）– 通过无线电波和磁场生成更清晰的大脑图像
• 电脑断层扫描（CT）– 利用多张 X 光影像拼出大脑和颅骨的详细图像
• 脑电图检查（EEG）– 检测大脑活动，有助于发现是否有癫痫发作
• 肌电图检查（EMG）– 检查肌肉与神经功能
• 验血，以排除其他疾病的可能

医生可能还会安排其他专科医生进一步检查是否存在相关问题，例如：

• 视力障碍
• 听力障碍
• 语言发展迟缓
• 智力障碍
• 进食问题

脑瘫会随着年龄而恶化吗？

脑瘫是由出生前、出生时或出生后不久的大脑异常引起的，这种情况本身不会随着时间而恶化。但随着孩子成长，有些症状可能会变得更加明显。

• 肌肉僵硬或萎缩增加；这是因为肌肉生长跟不上骨骼发育，导致肌肉挛缩
• 缺乏运动而引发骨骼挛缩
• 肌肉缩短和痉挛可能牵扯脊椎等骨骼结构，导致脊柱侧弯
• 痉挛肌群出现疼痛

虽然上述并发症有可能发生，但家长和照顾者要了解，规律的复健和力量训练有助于维持活动能力，提升生活品质。

如何治疗脑瘫？

脑瘫无法治愈，因此目标是改善患者的活动能力和状况，并防止进一步的并发症。

脑性瘫痪的预后如何？

脑瘫患者的寿命取决于多种因素，包括是否伴随其他疾病，其中包括：

• 脑瘫类型
• 认知功能障碍
• 呼吸问题
• 睡眠呼吸暂停症
• 严重脊柱侧弯，可能压迫内脏
• 吞咽和进食困难

根据 NCBI 的研究，脑瘫患者的30年存活率约为87%。

医疗研究与治疗方法的进展，为脑瘫患者带来更好的未来。

随着社会对脑瘫的认识日益提升，患者将能获得更完善的照顾与资源。

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