Palsi serebrum | Pantai Hospital

Palsi serebrum (palsi sereberum-CP) ialah istilah umum bagi sekumpulan keadaan sepanjang hayat yang menjejaskan koordinasi dan pergerakan. Keadaan ini disebabkan oleh ketidaknormalan otak yang berlaku sebelum, semasa atau sejurus selepas kelahiran.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan kadar purata palsi sereberum ialah 3.3 kanak-kanak bagi setiap 1000 kelahiran hidup.

Istilah ‘cerebral’ merujuk kepada otak, dan ‘palsy’ merujuk kepada kelemahan atau ketidakupayaan menggunakan otot.

Palsi serebrum ialah punca paling biasa ketidakupayaan pada zaman kanak-kanak, namun tidak semestinya menyebabkan ketidakupayaan yang teruk. Walaupun kanak-kanak dengan palsi serebrum yang teruk mungkin tidak dapat berjalan dan memerlukan penjagaan seumur hidup, kanak-kanak dengan palsi serebrum ringan mungkin tidak memerlukan sokongan tertentu. Keadaan ini tidak progresif dan tidak bertambah teruk dengan masa. Namun, apabila kanak-kanak membesar, sesetengah simptom boleh menjadi lebih ketara atau kurang ketara.

Apakah jenis-jenis palsi serebrum?

Jenis palsi serebrum bergantung pada tahap, lokasi dan jenis ketidaknormalan. Terdapat 4 jenis utama palsi serebrum:

1. Palsi serebrum spastik

Ini ialah jenis palsi serebrum yang paling biasa. Individu dengan palsi serebrum spastik mengalami peningkatan ketegangan otot (hipertonia). Otot mereka mungkin menjadi kaku dan tegang, menyebabkan pergerakan menjadi terhad.

Subjenis spastik:

Diplegia: Kaki lebih terjejas berbanding tangan. Individu dengan diplegia spastik mungkin mengalami kesukaran berjalan akibat otot pinggul dan kaki yang ketat, menyebabkan kaki tertarik rapat, berpusing ke dalam dan bersilang di lutut (juga dikenali sebagai gaya gunting).
Hemiplegia: Satu bahagian badan terjejas. Bahagian tangan selalunya lebih terjejas berbanding kaki.
Kuadriplegia: Bentuk spastik paling teruk kerana melibatkan muka, anggota badan dan batang tubuh. Individu dengan quadriplegia spastik lebih berisiko mengalami ketidakupayaan intelektual yang ketara, masalah pertuturan, masalah penglihatan, epilepsi, kesukaran makan atau penyakit paru-paru.

2. Palsi serebrum diskinetik (atau palsi serebrum atetoid)

Ia dicirikan oleh pergerakan otot yang tidak terkawal atau tidak disedari pada tangan, lengan, kaki atau kaki yang boleh menjadi perlahan dan beralun atau cepat dan tersentak-sentak.

Kadangkala muka dan lidah turut terjejas, menyebabkan individu sukar menghisap, menelan dan bercakap. Ketegangan otot individu dengan palsi serebrum diskinetik boleh berubah bukan sahaja dari hari ke hari tetapi juga sepanjang hari.

3. Palsi serebrum ataksik

Ini ialah jenis palsi serebrum yang jarang berlaku dan individu mungkin mengalami masalah keseimbangan dan koordinasi. Mereka mungkin memerlukan bantuan untuk pergerakan pantas atau pergerakan yang memerlukan kawalan yang tinggi, seperti menulis. Mereka mungkin sukar mengawal tangan dan lengan ketika mencapai sesuatu objek.

4. Palsi serebrum campuran

Berlaku apabila seseorang menunjukkan simptom lebih daripada satu jenis palsi serebrum.

Apakah tanda dan simptom palsi serebrum?

Simptom palsi serebrum biasanya tidak jelas sejurus selepas bayi dilahirkan. Ia biasanya hanya kelihatan pada 2 atau 3 tahun pertama.

Bayi dengan palsi serebrum selalunya mengalami kelewatan perkembangan seperti lambat bergolek, merangkak, duduk atau berjalan berbanding kanak- kanak lain yang seusia. Ada bayi yang mempunyai nada otot terlalu rendah atau terlalu tinggi, menjadikan mereka kelihatan lembik atau kaku.

Selain itu, kanak-kanak dengan palsi serebrum mungkin mempunyai postur tidak normal atau cenderung menggunakan satu bahagian tubuh lebih kerap ketika mencapai objek, merangkak atau bergerak. Penting untuk diingat bahawa kanak-kanak tanpa palsi serebrum juga mungkin menunjukkan beberapa simptom ini.

Berikut ialah beberapa tanda palsi serebrum pada kanak-kanak:

Otot yang kaku atau terlalu lembik
Refleks yang keterlaluan
Kurang koordinasi (masalah keseimbangan, koordinasi mata dan tangan yang lemah)
Kelemahan pada kaki atau tangan
Getaran otot (tremor)
Pergerakan rawak dan tidak terkawal
Kekejangan otot

Simptom lain termasuk:

Sukar berjalan atau berjalan berjinjit
Kesukaran makan dan menelan
Perkembangan pertuturan yang lambat
Sawan
Skoliosis (tulang belakang melengkung secara abnormal)
Pinggul mudah terkehel
Ketidakupayaan mengawal kencing
Sembelit
Kesukaran untuk tidur
Kurang upaya intelek
Masalah visual seperti penglihatan berkurangan atau pergerakan mata yang tidak terkawal
Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD)
Kehilangan pendengaran

Apakah punca palsi sereberum?

Palsi sereberum disebabkan oleh keabnormalan otak atau kerosakan pada bahagian otak yang mengawal pergerakan dan ini boleh berlaku sebelum, semasa atau selepas kelahiran.

Sebelum lahir:

Periventricular leukomalacia (PVL) adalah keadaan yang dicirikan oleh kerosakan pada bahan putih otak, mungkin disebabkan oleh penurunan bekalan darah atau oksigen ke otak
Jangkitan yang diperoleh daripada ibu, seperti sitomegalovirus, cacar air, rubella atau toksoplasmosis
Strok berlaku apabila terdapat pendarahan dalam otak bayi atau apabila bekalan darah ke otak tersumbat
Kecederaan kepala kepada bayi yang belum lahir

Semasa atau selepas kelahiran:

Sesak nafas semasa kelahiran yang sukar membawa kepada kekurangan oksigen sementara ke otak
Jangkitan otak seperti meningitis
Kecederaan kepala yang teruk
Tercekik atau hampir lemas, mengakibatkan oksigen ke otak tidak mencukupi
Strok
Gula darah sangat rendah

Apakah faktor risiko palsi sereberum?

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan kemungkinan bayi dilahirkan dengan palsi sereberum:

Kelahiran pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan) – bayi yang lahir pada 32 minggu atau lebih awal sangat terdedah
Berat lahir rendah
Kembar atau kembar tiga
Teknologi pembiakan berbantu (ART)
Jangkitan semasa hamil
Jaundis dan kernicterus - Jaundis dicirikan oleh perubahan warna kuning pada kulit bayi baru lahir. Jaundis disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam darah bayi. Apabila bayi mempunyai lebihan bilirubin, kulit dan putih mata mungkin kelihatan kuning. Perubahan warna kuning ini dikenali sebagai jaundis. Apabila jaundis teruk tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, ia boleh mengakibatkan kernikterus. Ini boleh menyebabkan palsi sereberum dan keadaan lain.
Merokok, pengambilan alkohol secara berlebihan dan dadah seperti kokain oleh ibu semasa mengandung
Keadaan perubatan ibu seperti keadaan tiroid, sawan atau hilang upaya intelek
Komplikasi kelahiran seperti rahim pecah, gangguan janin

Jika bayi anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami palsi sereberum, doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan biasa sepanjang dua tahun pertama untuk mencari simptom.

Bagaimanakah palsi sereberum didiagnosis?

Diagnosis palsi sereberum yang tepat pada masanya adalah perlu untuk menyediakan intervensi awal untuk anak anda. Doktor mungkin meminta beberapa ujian untuk mencari palsi sereberum atau punca lain yang mungkin bagi simptom mereka.

Doktor boleh menilai perkara berikut:

Sejarah perubatan anak anda dan peristiwa penting perkembangan
Simptom palsi sereberum
Pergerakan, koordinasi dan kebolehan pembelajaran anak anda

Ujian:

Imbasan ultrasound kranial
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) – menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan imej otak yang lebih terperinci
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT) – mengambil pelbagai gambar X ray untuk imej terperinci otak dan tengkorak
Elektroensefalogram (EEG) – memantau aktiviti otak dan mengesan tanda-tanda sawan
Elektromiogram (EMG) – memeriksa fungsi otot dan saraf
Ujian darah untuk menolak keadaan lain

Doktor anak anda mungkin turut merujuk kepada pakar lain untuk memeriksa keadaan yang berkaitan seperti:

Masalah penglihatan
Masalah pendengaran
Kelewatan pertuturan
Masalah intelektual
Masalah penyusuan

Adakah palsi serebrum menjadi lebih teruk apabila kanak-kanak membesar?

Disebabkan palsi serebrum berpunca daripada ketidaknormalan otak yang berlaku sebelum, semasa atau selepas kelahiran, keadaannya tidak progresif dan tidak bertambah teruk. Walau bagaimanapun, apabila usia kanak-kanak meningkat, simptom tertentu mungkin menjadi lebih ketara.

Peningkatan kekakuan otot atau atrofi; ini mungkin berlaku kerana otot mungkin tidak dapat bersaing dengan pertumbuhan tulang yang menyebabkan kontraktur otot
Kontraktur tulang akibat kurang pergerakan
Otot yang pendek dan spastik boleh menarik struktur tulang seperti tulang belakang hingga menyebabkan skoliosis
Sakit pada otot spastik

Walaupun komplikasi ini boleh berlaku, ibu bapa dan penjaga perlu memahami bahawa terapi berkala dan senaman kekuatan sangat membantu mengekalkan julat pergerakan.

Bagaimanakah palsi sereberum dirawat?

Memandangkan tiada penawar untuk palsi serebrum, matlamat rawatan ialah untuk meningkatkan mobiliti dan keadaan pesakit serta mencegah komplikasi lanjut.

1. Alat bantu

Ini mungkin termasuk penggunaan:

Cermin mata dan alat bantu penglihatan yang lain
Pendakap badan dan anggota badan
Alat bantu berjalan dan mobiliti seperti pejalan kaki, kerusi roda, dll.
Alat bantu pendengaran

2. Terapi

Pelbagai terapi terbukti sangat bermanfaat untuk pesakit palsi serebrum. Sebahagian daripada ini, apabila disediakan pada usia awal, telah diketahui memberikan peningkatan yang baik.

Pelbagai terapi yang mungkin diperlukan oleh kanak-kanak dengan palsi sereberum adalah:

Terapi pertuturan
Terapi fizikal
Terapi cara kerja
Terapi Perkembangan Neuro (NDT)
Terapi rekreasi
Psikoterapi
Terapi integrasi deria
Terapi penglihatan

3. Ubat-ubatan

Ubat membantu merawat kekejangan otot dan keadaan lain yang berkaitan seperti epilepsi. Relaksan otot seperti baclofen dan tizanidine boleh diberikan secara oral manakala Botox (toksin botulinum jenis A) boleh disuntik ke dalam otot yang ketat untuk memberi kelegaan sementara.

Baclofen intratekal ialah teknik lain di mana pam implan diletakkan dalam badan untuk menghantar ubat tersebut.

Trihexyphenidyl (biasanya digunakan untuk merawat simptom Parkinson) digunakan bersama ubat lain untuk mengawal pergerakan tidak terkawal.

4. Pembedahan

Pelbagai pembedahan mungkin diperlukan oleh pesakit palsi serebrum untuk meningkatkan mobiliti. Antara pembedahan tersebut ialah:

Pembedahan tulang belakang untuk membetulkan skoliosis
Pembedahan tulang dan sendi untuk memperbaiki kontraktur
Pembedahan seperti Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) yang melibatkan pemotongan saraf berhampiran pangkal tulang belakang bagi mengurangkan spastik berlebihan pada kumpulan otot tertentu
Pembedahan pelepasan myofascial perkutaneus untuk melepaskan otot yang tegang

5. Rawatan lain

Dengan kemajuan dalam teknologi perubatan, banyak kaedah rawatan zaman baharu sedang diuji. Salah satunya ialah terapi sel stem tetapi potensinya untuk menyembuhkan palsi sereberum kini sedang dikaji.

Apakah prognosis palsi sereberum?

Jangka hayat orang yang didiagnosis dengan palsi sereberum bergantung kepada pelbagai faktor dan keadaan yang wujud bersama. Antara pembedahan tersebut ialah:

Jenis palsi sereberum
Kemerosotan kognitif
Masalah pernafasan
Apnea tidur
Skoliosis tahap tinggi, yang boleh menyebabkan mampatan organ
Kesukaran menelan dan makan

Satu kajian oleh NCBI melaporkan kadar kelangsungan hidup 30 tahun pada orang yang mengalami palsi sereberum adalah kira-kira 87%.

Kemajuan dalam penyelidikan perubatan dan pendekatan terapeutik baharu menunjukkan masa depan yang positif untuk pesakit palsi sereberum.

Memandangkan dunia terus memahami lebih lanjut tentang keadaan ini, pesakit palsi sereberum terikat untuk menerima penjagaan dan kemudahan yang lebih baik pada masa hadapan.

Atur janji temu di Hospital Pantai

Pasukan yang berdedikasi dan pakar neurologi serta pakar pediatrik di Hospital Pantai bersedia untuk berunding untuk memberikan penjagaan dan bantuan terbaik kepada pesakit melalui pemeriksaan neurologi, diagnosis dan rawatan.

Hubungi kami untuk mengatur janji temu hari ini jika anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan tentang palsi sereberum.

Hospital Pantai telah diakreditasi oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.