Janji Temu | Hospital Pantai Ampang

Janji Temu Doktor

Butiran Janji temu

Diperlukan

(Nyatakan ‘N/A’ jika tidak berkenaan)

Diperlukan

Tarikh Temujanji*

Diperlukan

Slot Masa Pilihan*

Sila pilih Slot Masa Pilihan

Diperlukan

Nota: Ruang yang bertanda bintang '*' adalah wajib diisi.

*Dengan menyerahkan borang ini, saya mengakui bahawa data yang diberikan adalah tertakluk kepada Notis Perlindungan Data Peribadi IHH MY

Saya bersetuju menerima mesej atau cagaran berkaitan pemasaran.

Saya tidak bersetuju menerima mesej atau cagaran berkaitan pemasaran.

Sila nyatakan pilihan anda di atas

Hantar

Muat turun aplikasi MyHealth360 untuk mengakses pelbagai perkhidmatan perubatan dengan mudah.

Thank you for your patience

Ringkasan Permintaan Pelantikan

Sila semak dan sahkan butiran anda di bawah sebelum menyerahkan permintaan temu janji

Kebimbangan/ Permintaan Perubatan

Tarikh Temujanji

Slot Masa Pilihan

Nombor Kad Pengenalan/Pasport*

Nombor untuk Dihubungi*

Perkhidmatan Kesuburan

Perkhidmatan Pediatrik